奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效探討

張建華

【摘 要】目的：探討奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效。方法：84例肝硬化并上消化道出血患者，采用抽簽法將其分為觀察組與對照組，各42例。觀察組患者行奧曲肽聯合奧美拉唑治療，對照組患者行垂體后葉素聯合奧美拉唑治療。觀察兩組患者的止血時間、治療效果以及藥物不良反應的發生情況。結果：治療后觀察組的平均住院時間以及平均止血時間明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組的總有效率為97.6%明顯高于對照組的83.3%，差異具有統計學意義（=4.974，P<0.05）;觀察組總藥物不良反應發生率為2.63%明顯低于對照組的12.96%，差異具有統計學意義（=5.126，P<0.05）。結論：奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血具有更短的止血時間，更優的治療效果以及更低的藥物不良反應發生率，具有一定的臨床意義。

【關鍵詞】奧曲肽;奧美拉唑;肝硬化;上消化道出血;療效

【中圖分類號】R62.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--02

上消化道出血是一種常見于肝硬化患者的嚴重并發癥，其起病急驟、出血量大，對患者生命安全造成嚴重的威脅。肝硬化合并上消化道患者早期臨床癥狀主要為惡心嘔吐、解柏油樣大便、暈厥或突然疲乏無力等，其發病原因是因為門靜脈壓力明顯升高，使得患者食管或胃底靜脈曲張出現異常破裂，可導致患者短期內即發生失血性休克，臨床上應早期發現、早期止血治療[1]。既往多采取三腔二囊管壓迫止血，但拔管后再出血率較高，極易導致壓迫部位組織出現缺血性壞死，明顯增加患者的痛苦不適感，多數患者難以接受[2-3]。本次研究通過選取本院接診的84例肝硬化并上消化道出血患者為研究對象，探討奧曲肽聯合奧美拉唑的治療效果，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2014年3月～2015年3月本院接診的84例肝硬化并上消化道出血患者為研究對象，所有患者經CT、B超、胃鏡檢查以及實驗室檢查確診為肝硬化并發上消化道出血[2]。采用抽簽法將其分為觀察組與對照組，各42例。觀察組男24例，女18例，年齡27～64歲，平均年齡（44.3±6.5）歲;對照組男23例，女19例，年齡26～63歲，平均年齡（45.2±6.2）歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予患者擴容、護肝、輸血等基礎治療，使機體的水電解質保持平衡，同時予以奧曲肽（上海麗珠制藥有限公司，國藥準字H20090272）0.1 mg+10%葡萄糖注射液（青海夏都醫藥有限公司，國藥準字H63020151）20 ml靜脈滴注，速度維持在25 μg/h，持續用藥3 d;予以奧美拉唑（沈陽光大制藥有限公司，國藥準字H20056134）40 mg，2次/d，持續用藥3 d。

1.2.2 對照組 基礎治療后，予以垂體后葉素10 U+50%葡萄糖注射液（青海夏都醫藥有限公司，國藥準字H63020151） 20 ml的靜脈滴注，速度維持在0.2～0.4 U/min，持續用藥3 d;予以奧美拉唑（沈陽光大制藥有限公司，國藥準字H20056134）40 mg，2次/d，持續用藥3 d。

1.3 觀察指標 觀察患者的平均住院時間以及平均止血時間。觀察患者的惡心、嘔吐、腹脹、心悸等藥物不良反應。

1.4 療效評定標準[3]痊愈：臨床癥狀消失，便常規隱血試驗（-）;顯效：臨床癥狀消失，便常規隱血試驗（+）;有效：出血癥狀減輕，便常規隱血試驗（++）;無效：臨床癥狀未見好轉且有惡化趨勢。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的平均住院時間及平均止血時間比較 治療后觀察組的平均住院時間（4.5±1.1）d、平均止血時間（12.8±3.7）d，明顯低于對照組的（7.3±2.3）d、（22.6±5.4）d，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療療效的比較 觀察組的總有效率為97.6%明顯優于對照組的83.3%，差異具有統計學意義（=4.974，P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者藥物不良反應發生情況比較 觀察組患者的不良反應發生率為4.8%，明顯低于對照組的23.8%，差異具有統計學意義（=5.126，P<0.05）。見表2。

3 小結

上消化道出血是肝硬化患者的常見并發癥，傳統的治療具有操作復雜且不良反應多的缺陷，同時止血效果也有待改善[4]。臨床上也在不斷探索更好的治療方案來替代弊端較多的傳統治療方案。

本次研究觀察組的平均住院時間以及平均止血時間明顯低于對照組，且治療效果的總有效率為97.6%也明顯優于對照組的83.3%（P<0.05），可見奧曲肽聯合奧美拉唑可在更短的時間內發揮更優的治療效果。觀察組總藥物不良反應發生率為4.8%明顯低于對照組的23.8%（P<0.05），兩組在治療后均會出現不同程度的藥物不良反應，但奧曲肽聯合奧美拉唑的藥物副作用更小，藥物的安全性和可靠性更高。

綜上所述，對肝硬化并上消化道出血患者進行奧曲肽聯合奧美拉唑的治療可以縮短止血時間，有效緩解患者的病痛，且具有較低的藥物不良反應發生率，可在臨床推廣使用。

參考文獻

朱輝，劉瑋，韓香，等.奧曲肽治療上消化道出血研究進展.武警醫學院學報，2011，20（1）：76-78.

薛建英.循證護理對奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床影響.現代中西醫結合雜志，2012，21（29）：3277-3278.

盧婭萍.奧曲肽聯合奧美拉唑對上消化道出血的療效分析.當代醫學，2012，18（18）：139-140.

占國清，鄭三菊，李儒貴，等.肝硬化并上消化道出血患者預后的影響因素.臨床消化病雜志，2011，23（1）：43-45.