快速康復外科理論在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療中的應(yīng)用價值體會

王誠

【摘 要】目的：將快速康復外科理論應(yīng)用在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療中的效果分析。方法：本文行分組對照實驗，將2018年2月到2019年10月到我院進行治療的80例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者應(yīng)用抽簽法則分為觀察組和對照組，兩組例數(shù)等量，均為40例。兩組患者均進行常規(guī)手術(shù)治療，為對照組患者配合常規(guī)護理手段進行護理，觀察組應(yīng)用快速康復外科理論進行干預，分別計算兩組相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，并做統(tǒng)計學比較。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（4/40），對照組為30.00%（12/40），P<0.05;觀察組患者的住院時間明顯比對照組更短，生活質(zhì)量明顯高于對照組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：將快速康復外科理論應(yīng)用在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療中能夠幫助患者降低并發(fā)癥的影響，同時縮短患者的住院時間，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復外科理論;老年骨骨轉(zhuǎn)子間骨折;護理效果

【中圖分類號】R687【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是中老年群體當中最為常見的一種骨折類型，這種病癥這幾年的發(fā)生率相對較高，患者的多發(fā)年齡為年齡較高的，伴有嚴重骨質(zhì)疏松的患者群體，很多患者會因為不慎摔倒而導致低能量的損傷狀況出現(xiàn)，特別是對不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子骨折患者而言，其發(fā)生率相對較高，大約占股骨轉(zhuǎn)子間骨折的35%～40%。患者在臨床上可能會合并多種內(nèi)科疾病，所以在臨床治療過程中面臨著較大的復雜性，具有較高的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和臨床死亡率[1]。對老年不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者需要積極的預防術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，盡可能地為患者選擇相關(guān)的措施，恢復患者肢體功能，改善患者心理焦慮狀態(tài)，以便于滿足患者基本生活需求。本文針對于此主要分析將快速外科康復理論應(yīng)用在老年骨骨轉(zhuǎn)子間骨折治療中的效果，并且將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文行分組對照實驗，將2018年2月到2019年10月到我院進行治療的80例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者應(yīng)用抽簽法則分為觀察組和對照組，兩組例數(shù)等量，均為40例。觀察組患者當中，男性患者24例，女性患者16例，對照組患者當中，男性患者25例，女性患者15例，卡方=0.0527，Z=0.2281，P=0.8196;觀察組患者年齡最大為86歲，年齡最小62歲，年齡平均為（70.25±7.62）歲，對照組患者年齡最大為87歲，年齡最小為61歲，年齡平均為（71.48±8.06）歲，t=0.7013，P=0.4852。本文所有患者均被確診為老年骨骨轉(zhuǎn)子間骨折，診斷符合該骨折的診斷標準。經(jīng)統(tǒng)計學軟件對兩組患者的臨床一般資料進行檢驗，兩組患者在性別和年齡方面未表現(xiàn)明顯差異，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組在護理過程中應(yīng)用常規(guī)的護理手段進行護理，積極的在術(shù)前進行健康宣教并完善各項檢查，在手術(shù)結(jié)束以后將患者送歸到普通病房，嚴格對患者各項生命體征進行觀察，并了解患者的病癥表現(xiàn)，對患者積極進行傷口疼痛的處理，常規(guī)對患者進行各項功能指導[2]。

觀察組患者在護理的時候通過快速康復護理理念進行護理干預，具體的護理方法如下：①術(shù)前康復準備：對患者的護理流程進行優(yōu)化，醫(yī)生需優(yōu)先對患者進行處置，開出急診檢驗和檢查的醫(yī)囑，使得相關(guān)護士優(yōu)先執(zhí)行，通過協(xié)同治療團隊的協(xié)議保證安全情況之下安排優(yōu)先檢查，并得出檢驗報告，當班護士需要進行及時的跟蹤和檢驗，并在微信工作群進行匯報檢查，急、會診需優(yōu)先處置異常的檢驗和檢查結(jié)果，并且優(yōu)先進行術(shù)前評估，安排快速通道進行手術(shù)。指導并發(fā)癥預防措施，為患者開展各項心理護理，介紹這種病癥的具體狀況，安撫患者不良情緒。②術(shù)后康復護理：對患者安排專科病房，對患者生命體征進行檢測，要密切的觀察患者的病情。根據(jù)患者的病情需要辨證施膳，對患者進行必要的疼痛護理，可通過激光疼痛治療方案為患者進行干預，遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用止痛藥物。還要及時為患者進行功能訓練，告知患者進行公正訓練的重要性。在手術(shù)6個小時以后可以對患者進行早期功能的鍛煉，現(xiàn)場對患者進行主動的功能訓練指導，引導患者患之足趾活動和踝泵運動，有效減輕疼痛，促進患者的股四頭肌等長收縮，為患者積極的進行直腿抬高，撐住患者的手臂進行抬臂訓練。手術(shù)以后5日為患者選擇仰臥位進行雙下肢踩空車活動，同時借助助行器的保護對患者進行20%的自體重站立和下地活動。③綜合康復指導：對患者根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)和ADL評分等相關(guān)的表現(xiàn)，為患者制定術(shù)后技能評分量表，并根據(jù)于此對患者首次離床和出院的標準進行評價。出院的時候需對患者進行強化指導和訓練，手術(shù)后三個月內(nèi)進行髖關(guān)內(nèi)收縮和外展的相關(guān)練習，并且進行平衡杠交替邁步訓練，使患者患之逐漸的負重，并逐漸過渡到扶拐步行，然后再過渡到扶手杖步行，最后指導患者可以棄拐步行。術(shù)后3～6個月對患者繼續(xù)進行加強前期訓練，并逐漸的指導患者進行上下樓梯的練習，指導患者定期到門診進行復查。

1.3 觀察指標 所有研究對象并發(fā)癥的發(fā)生率進行統(tǒng)計和比較，調(diào)查兩組患者的住院時間和生活質(zhì)量，生活質(zhì)量選擇采用SF-36生活量表進行評價，滿分為100分，分數(shù)越高，說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文的所有理論數(shù)據(jù)均需要進行統(tǒng)計學方法的驗證，并擬用統(tǒng)計學軟件計算，版本號為：IBM SPSS25.0。根據(jù)顯著性檢驗方法所得P值，以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間具有顯著的統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（4/40），對照組為30.00%（12/40），P<0.05;觀察組患者的住院時間明顯比對照組更短，生活質(zhì)量明顯高于對照組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。詳情請見表1結(jié)果。

3 結(jié)論

通過快速康復外科理論應(yīng)用在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療當中能夠有效實現(xiàn)對患者的康復指導，護理過程中可以積極的做好相關(guān)的術(shù)前準備，穩(wěn)定患者的心態(tài)，并確保患者的身體質(zhì)量，以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)干預，手術(shù)以后強化對患者各方面的保護，積極的對患者進行功能訓練和康復指導能夠綜合性的促進患者的病癥預后。綜上所述，將快速康復外科理論應(yīng)用在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療中能夠幫助患者降低并發(fā)癥的影響，同時縮短患者的住院時間，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

李玉軍，周建偉，張燕鵬，張傳寅，許慶利，胡玉平.快速康復外科理念指導下PFNA微創(chuàng)治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效分析[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2019，37（06）：67-68.

劉媛媛，陳娜娜，朱紅燕，王潔.快速康復外科護理對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后早期活動的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（04）：660-661.