聯合應用纈沙坦與氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病的作用

賴黛黛

【摘 要】目的：探究聯合應用纈沙坦與氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病患者的臨床效果。方法：本研究選取2017年3月至2018年9月時間段某社區的120例原發性高血壓合并糖尿病患者作為本次研究的對象，并以抽簽的方式將其隨機分為單一組（共60例，單一使用纈沙坦治療）和聯合組（共60例，纈沙坦與氨氯地平聯合治療），對比兩組患者治療一個月后血壓和血糖水平。結果：治療前，兩組患者血壓（舒張壓和收縮壓）水平、血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）水平均無明顯差異（P>0.05）。治療后，聯合組血壓水平明顯低于單一組（P<0.05），聯合組血糖水平明顯優于單一組（P<0.05）。結論：聯合應用纈沙坦與氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病的優勢更明顯，能更好的控制血壓和血糖，值得臨床推廣。

【關鍵詞】纈沙坦;氨氯地平;原發高血壓;糖尿病;治療效果

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

原發高血壓和糖尿病均是中老年人群常見的疾病，病程長且難以治愈，隨著病情的發展，可能引起血管、心臟以及腦部等多部位并發癥。隨著人們生活方式的改變以及飲食結構的變化，我國高血壓、糖尿病患者的人數正逐漸上升，老年發病率已超過10%[1]。原發高血壓合并糖尿病會對患者生命造成威脅，目前主要通過藥物治療降低血糖、控制血壓，減少心血管疾病死亡率。為尋求更好的治療方式，本文研究聯合應用纈沙坦與氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病患者的臨床效果，為臨床實踐提供參考意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年9月時間段某社區的120例原發性高血壓合并糖尿病患者作為研究對象，通過抽簽的方式將其分為單一組（60例）和聯合組（60例）。單一組中男性36例、女性24例，年齡在48-86歲之間，平均年齡為（66.41±5.29）歲;高血壓病程（7.66±3.33）年;糖尿病病程（8.14±2.16）年。聯合組中男性35例、女性25例，年齡在45-87歲之間，平均年齡為（66.74±5.36）歲;高血壓病程（7.54±3.19）年;糖尿病病程（8.07±2.29）年。兩組研究對象的基線資料差異均保持均衡性（P>0.05），提示對比研究成立。

1.2 方法

單一組僅使用纈沙坦（國藥準字H20040217;北京諾華制藥有限公司）治療，以口服方式，每次服用80mg，每天一次，連續治療一個月。聯合組使用纈沙坦與氨氯地平（國藥準字H20020390;蘇州東瑞制藥有限公司）聯合治療，纈沙坦與單一組治療方式一致，口服氨氯地平，每次5mg，每天一次，連續治療一個月。

1.3 觀察指標 （1）血壓水平。采用常規坐位測量方式測量血壓，并安排專業醫務人員進行測量，記錄舒張壓和收縮壓數據。（2）血糖水平。患者治療前以及治療一個月后取其肘靜脈血，倒轉混合并進行離心處理，將血清保存于零下80℃環境，檢測空腹血糖水平和餐后2h血糖水平，檢測方式選擇葡萄糖氧化酶法，記錄數據。

1.4 統計學方法 利用SPSS20.0軟件對研究數據進行分析，檢驗計數資料[n（%）];t檢驗血壓水平等計量資料（）。P<0.05象征統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平對比

治療前，兩組血壓水平無明顯差異（P>0.05）。治療一個月后，聯合組各數據明顯優于單一組，差異具統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者血糖水平對比

治療前，兩組血糖水平無明顯差異（P>0.05）。治療一個月后，聯合組各數據明顯優于單一組，差異具統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是慢性疾病中發病率較高的一種疾病，已成為全世界的重要衛生問題，且隨著年齡增長，發病幾率也會隨之增加。研究顯示，大部分高血壓患者伴有糖尿病，會增加患者出現心腦血管的機率[2]。原發高血壓合并糖尿病患者更易出現心肌梗死、末梢血管疾病以及腦血管疾病，對患者生命造成進一步危害。因此有效的控制血壓和血糖水平十分重要。目前使用單一藥物治療雖然效果可見但有局限性，多項研究證明聯合藥物治療可更好的起到增效減毒作用[3]。纈沙坦屬于選擇性ⅡAng受體阻滯劑，進入人體后，可減少腎小球周圍毛細血管壓力，同時可擴張血管，起到降壓和保護腎功能的作用。氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，可控制鈣離子進入細胞內，起到舒張血管的作用，有效控制血壓峰值，同時，對糖代謝也有積極作用。實驗證明，ⅡAng受體阻滯劑與鈣離子拮抗劑聯合使用能發揮疊加效應，防止腎損傷，促進糖代謝，進而更好的控制血壓和血糖。本研究對單一治療和聯合治療兩種方式進行研究，結果顯示聯合組患者血壓水平和血糖水平均優于單一組（P<0.05），說明聯合使用纈沙坦與氨氯地平可發揮藥物協同作用，更好的改善患者血壓和血糖。

綜上所述，聯合應用纈沙坦與氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病的優勢更明顯，能更好的控制血壓和血糖，值得臨床推廣。

參考文獻：

溫麗平.氨氯地平聯合纈沙坦治療老年原發性高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志， 2016， 14（10）：1146-1148.

喻俊顏， 何光亮.老年原發性高血壓應用氨氯地平聯合纈沙坦治療的臨床研究[J].四川醫學， 2018， 39（6）：99-100.

馬圣庭， 劉斌， 趙成軍， 等.纈沙坦聯合氨氯地平治療高血壓合并腎功能不全患者的療效比較[J].心腦血管病防治， 2016， 16（3）：215-217.