陰道鏡聯合利普刀治療宮頸病變的臨床療效評價

畢秀燕

【摘 要】目的：觀察對宮頸病變病人同時應用陰道鏡與利普刀進行治療的療效。方法：納入我科室收入治療的66例宮頸病變病人為對象，納入的時間段為2018年9月1日-2019年8月1日，將給予傳統宮頸錐切治療的病人作為A組（n=33例），將陰道鏡與利普刀聯治的病人作為B組（n=33例），對比其療效。結果：（1）B組病人的出血量較A組低、手術時長、術后引流時長以及住院時長均較A組短，有頗為明顯的差異性，P<0.05。（2）B組病人本次治療的總有效率高達96.67%，較A組病人的78.79%高，有頗為明顯的差異性，P<0.05。（3）A組33例病人術后并發癥的總發生率是18.18%（6/33），較B組的6.06%（2/33）高，有頗為明顯的差異性，P<0.05。結論：對宮頸病變病人采取陰道鏡與利普刀聯治的療效確切、并發癥少、價值高。

【關鍵詞】宮頸錐切;宮頸病變;陰道鏡;利普刀;治療效果

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--02

宮頸病變作為危害廣大女性健康的疾病之一，具有極高的發病率，需及時采取有效手段治療，否則病情不斷進展后可能演變為宮頸癌，危及病人的生命安全[1]。采取藥物治療宮頸病變，無法獲得滿意效果，手術治療的療效顯著，但不同術式所獲得的療效也各不相同[2]。鑒于此，為了分析對宮頸病變病人同時應用陰道鏡與利普刀治療的效果，文章納入了2018年9月1日-2019年8月1日我院婦科臨床收入治療的66例對象，并科學分組，將各組的手術治療效果作如下介紹：

1 資料和手術方法

1.1 基礎資料

納入我科室收入治療的66例宮頸病變病人為對象，納入的時間段為2018年9月1日-2019年8月1日，將給予傳統宮頸錐切治療的病人作為A組（n=33例），將陰道鏡與利普刀聯治的病人作為B組（n=33例）。A組病人年齡：36歲-62歲，平均（50.58±10.00）歲;病程：2個月-7個月，平均（5.00±1.00）個月;婚姻狀態：未婚10例、已婚23例;妊娠次數：1次-4次，平均（2.50±0.50）次。B組病人年齡：35歲-62歲，平均（50.55±9.95）歲;病程：2個月-8個月，平均（5.00±0.98）個月;婚姻狀態：未婚8例、已婚25例;妊娠次數：1次-4次，平均（2.50±0.55）次。2組病人的基礎資料經過對比未見差異，可比，P>0.05。

1.2 手術方法

A組病人一律行常規的宮頸錐切手術進行治療，術畢常規給予抗生素。B組則給予利普刀治療，期間給予陰道鏡輔助，先經陰道鏡進行碘染色以及醋酸試驗，以明確病灶的具體部位，然后將利普刀的功率設置為45KW-50KW，手術切割的范圍以超過病灶邊緣約4mm為準，切割的深度約0.5cm-1.5cm，切割時以病人宮頸病灶處九點鐘的方向順時針進行旋轉一周，病灶組織徹底切除后借助電凝止血，并常規給予抗生素。

1.3 指標及療效評估標準

（1）比較2組病人的手術基本指標：出血量、手術時長、引流量、住院時長;

（2）比較2組病人術后的并發癥情況：宮頸狹窄、感染及大出血;（3）比較2組病人的治療療效：病灶組織全部切除，tct與hpv檢測結果均為陰性、病人恢復正常的宮頸狀態，視為痊愈。病人的癥狀與體制消失，宮頸部位出現生長較好的新生鱗狀上皮，宮頸面縮小、tct與hpv檢測結果提示逐步轉陰，視為好轉;術后病人未達到上述標準，一律為無效。

1.4 數據分析統計

數據一律輸入SPSS22.0這個軟件中進行處理，療效及并發癥用[例（%）]表示，檢驗組間差異;基本手術指標為（），t檢驗組間差異性，P<0.05時有意義。

2 結果

2.1 對比2組病人的手術基本指標

經過分析表一中的數據后得知：B組手術基本指標較A組優，P<0.05。

2.2 對比2組病人本次治療的效果

經過分析表二中的數據可知：B組治療的總有效率較A組高，P<0.05。

2.3 對比2組病人本次治療的并發癥情況

A組33例病人術后并發癥的總發生率是18.18%（6/33），包括宮頸狹窄2例、感染2例、大出血2例;B組33例病人術后并發癥的總發生率是6.06%（2/33），包括宮頸狹窄2例、感染0例、大出血0例，B組較A組低，有明顯的差異性，P<0.05。

3 討論

宮頸病變作為婦科臨床上的多發疾病與常見疾病之一，具有極高的臨床發病率，是威脅廣大女性身體健康的重大疾病。有研究資料提示，已有婚育的婦女，多伴隨不同出的宮頸炎癥，甚至是宮頸糜爛，若未能及時救治，病情進展后可能變成宮頸癌，大大威脅女性的生命安全[3]。

對于宮頸病變的治療，采取手術的方式能夠獲得較高的治療效果，此研究中，B組出血量較A組低、手術時長、術后引流時長以及住院時長均較A組短，且B組總有效率（96.67%）較A組（78.79%）高，P<0.05，B組術后并發癥的總發生率（6.06%）較A組低，P<0.05。進一步說明宮頸病變同時給予陰道鏡與利普刀治療的效果顯著。分析其原因，可能是由于術前使用陰道鏡可將病灶部位放大，便于術者直觀低掌握病灶組織情況，在陰道鏡輔助下開展碘試驗或醋酸試驗，能大大提高病變的辨識度。利普刀屬于一種金屬絲電極，可迅速切除病灶并止血，即便病灶范圍大，也可通過錐狀切割的方式徹底切除病灶組織，加之陰道鏡輔助，能夠提高手術的精準性，便于一次性切除，同時又不會對病人造成較大創傷，術后修復快，手術成功率頗高。

綜上，宮頸病變病人接受陰道鏡與利普刀聯治的效果顯著，價值頗高。

參考文獻

黃麗嫚.止血海綿聯合利普刀錐切術治療74例宮頸病變患者的療效觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（29）：4173-4175.

余倩如，肖樺，梁任隆，李倩，田德清.利普刀在宮頸病變診斷與治療中的應用研究[J].醫療衛生裝備，2019，40（08）：65-68.

黃小芳.陰道鏡聯合利普刀應用于子宮內膜癌合并宮頸病變治療的可行性及安全性分析[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：92-93.