提高乳腺癌患者術后功能鍛煉依從性中院外延續護理的應用效果

劉其芳

【摘 要】目的：評價提高乳腺癌患者術后功能鍛煉依從性中院外延續護理的作用。方法：應用擲骰子法將2018年5月至2019年4月在我院接受手術治療的58例乳腺癌患者隨機分為對照組、研究組，29例/組，兩組住院期間的護理方案相同，對照組出院前1d接受出院指導，研究組出院后給予院外延續護理，比較兩組術后6個月的功能鍛煉依從性以及出院前1d和術后6個月生活質量（QOL評分）。結果：研究組術后6個月的功能鍛煉依從率較對照組高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。兩組出院前1d的QOL評分比較，組間差異無統計學意義（P>0.05），研究組術后6個月的QOL評分較對照組高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：院外延續護理對提高乳腺癌術后功能鍛煉依從性具有明顯的促進作用，且可有效改善患者生活質量。

【關鍵詞】乳腺癌;術后功能鍛煉;院外延續護理;依從性;生活質量

Abstract：Objective To evaluate the role of continuous nursing care in patients with breast cancer after functional follow-up.METHODS： A total of 58 breast cancer patients who underwent surgery in our hospital from May 2018 to April 2019 were randomly divided into a control group， a study group， and 29 patients/group.The nursing programs were the same during the hospitalization period.The control group received discharge guidance 1 day before discharge from the hospital.The study group received extended care outside the hospital after discharge， and the functional exercise compliance of the two groups after 6 months was compared.RESULTS： The compliance rate of functional exercise at 6 months after operation was higher in the study group than in the control group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Out-of-hospital care has a significant role in improving the compliance of postoperative functional exercise in breast cancer.

Key words： breast cancer; postoperative functional exercise; out-of-hospital care; compliance

【中圖分類號】R361【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

乳腺癌為我國臨床常見惡性腫瘤疾病，發生后嚴重危害患者身心健康。手術為治療該疾病的有效方式，術后需進行功能鍛煉才能使機體健康恢復至更好水平。但調查發現，因乳腺癌術后功能鍛煉會給患者造成一定程度的機體痛苦，且一些特殊的鍛煉行為需要他人輔助，故一部分患者會出現鍛煉依從性差的問題，導致術后康復效果不理想[1]。本研究對乳腺癌手術患者實施院外延續護理，使得患者的術后功能鍛煉依從性得到明顯提高，現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年5月至2019年4月在我院接受手術治療的58例乳腺癌患者納入本次研究。應用擲骰子法隨機分為對照組、研究組，每組29例。兩組均為女性患者，對照組年齡29～63歲，平均（45.19±3.26）歲，研究組年齡32～62歲，平均（45.25±3.22）歲。兩組一般資料比較，P>0.05，無統計學意義，均自愿參與研究。

1.2 方法 對照組：對本組實施常規出院指導，即為患者發放健康教育手冊，詳細告知患者日常生活中需要注意的問題，囑咐患者遵醫囑按期復查。研究組：對本組實施院外延續護理，具體實施過程為：（1）院內醫師、護士長和多名護理骨干公同組成乳腺癌院外言延續護理小組，根據每例患者的實際情況為患者制定個體化院外延續護理方案。（2）院外功能鍛煉方面，患者出院前與患者家屬及其家屬互留聯系方式，包括電話、微信、QQ等，以便出院后能夠及時聯系上患者。定期聯系患者，為患者提供功能鍛煉指導，加強患者的功能鍛煉健康教育，使患者能夠充分認識到術后進行功能鍛煉的必要性，在院外能夠正確進行功能鍛煉。（3）囑咐患者家屬、朋友、同事等在與患者交流時，多給予患者情感支持，幫助患者建立康復信心。

1.3 觀察指標 比較兩組術后6個月的功能鍛煉依從性以及出院前1d和術后6個月的生活質量。功能鍛煉依從性：根據患者術后功能鍛煉行為采取情況進行評價。能夠積極自主進行功能鍛煉判定為依從，在他人的監督或陪伴下能夠進行功能鍛煉判定為部分依從，拒絕進行功能鍛煉判定為不依從。生活質量：應用腫瘤患者生活質量評分量表（QOL）進行評價，該量表中包括食欲、精神、睡眠、疼痛等12個條目，各條目均采取1～5分五級評價，總分范圍12～60分，評分高于50分時生活質量為良好，評分小于20分時生活質量為極差。

1.4 統計學方法 統計學軟件：SPSS25.0，計量資料、計數資料差異檢驗分別采用t、x2，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后6個月的功能鍛煉依從率比較 兩組術后均獲為期6個月的有效隨訪，對照組中，完全依從16例，部分依從5例，不依從8例，功能鍛煉依從率為72.41%，研究組中，完全依從20例，部分依從7例，不依從2例，功能鍛煉依從率為93.10%。兩組該指標比較，x2=4.350，P=0.037，差異有統計學意義。

2.2 兩組出院前1d、術后6個月的生活質量比較 研究組出院前1d的QOL評分為（32.80±4.12）分，對照組出院前1d的QOL評分為（32.98±4.10）分，組間比較t=0.032，P=0.615，差異無統計學意義。研究組術后6個月的QOL評分為（43.35±4.09）分，對照組術后6個月的QOL評分為（38.92±4.19）分，組間比較t=3.803，P=0.000，差異有統計學意義。

3 討論

研究表明，術后功能康復訓練情況為乳腺癌患者術后康復效果的重要影響因素，遵醫囑正確進行術后功能康復訓練，不僅能夠促進機體健康恢復，且對疾病遠期復發具有良好的預防作用[2-3]。

為進一步提高乳腺癌患者術后功能鍛煉依從性，本研究對患者實施院外延續護理，由本文結果部分數據可知，研究組患者的術后功能鍛煉依從性情況和生活質量均明顯優于對照組。分析院外延續護理的作用機制可能為：院外延續護理與常規的出院指導比較，首先采取的護理措施具有個性化的特點，能夠避免患者院外自行采取護理措施存在的盲目性強的局限性[4]。其次，該護理模式能夠對患者的院外行為進行有效監督，及時發現影響患者術后康復的因素，并及時給予患者指導，其中也包括術后功能鍛煉依從性差這一問題，繼而能夠有效減輕疾病相關因素對生活質量的影響。因此，可獲得較滿意的院外護理效果。

綜上所述，院外延續護理的實施可有效提高乳腺癌患者術后功能鍛煉依從性，減輕疾病對患者生活質量的影響，值得各大醫院及社區醫療衛生服務中心開展應用。

參考文獻：

沈躍蘭，徐慧，張玲玲，等.“互聯網+”在乳腺癌改良根治術患者延續護理中的應用[J].當代護士（中旬刊），2019，26（06）：134-136.

李文曉.延續性護理對乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉依從性及生存質量的影響[J].河南外科學雜志，2019，25（05）：164-166.

曾招英.院外延續護理在提高乳腺癌患者術后功能鍛煉依從性中的應用效果[J].基層醫學論壇，2019，23（30）：4390-4391.

王義.延續性護理對乳腺癌術后患者癌性疲乏及生存質量的影響探討[J].影像研究與醫學應用，2017，1（16）.