淺談公立醫院管理中的績效考核

史飛

摘要：在市場經濟快速發展背景下，我國醫療行業之間的競爭也變得越發激烈，在此過程中公立醫院在發展中需注重自身內部管理，增強自身競爭力，這是其在發展中的重要目標。內部管理中績效考核的運用，能夠使醫院工作人員在工作中的主動性、積極性得到調動，提升內部管理整體水平。

關鍵詞：公立醫院管理;績效考核;市場經濟

在醫療改革背景下，公立醫院在進行內部管理時也有了相應革新，尋找在改革中的機遇，并積極應對挑戰。績效考核的運用，能夠促進公立醫院服務水平與管理效率的提高，使其管理工作更有序、規范，是一項比較科學、有效的措施[1]。

一、公立醫院績效考核實施的重要意義

（一）踐行新醫改理念

新醫改中實施的許多政策和機制都對公立醫院管理的實施產生了影響。就當前情況來講，公立醫院內部管理實施過程中還存在一些問題和漏洞，使管理的有效性受到影響，也難以將新醫改理念充分落到實處[2]。而績效考核方式的運用，能夠起到改善醫療服務的作用，使醫療服務在效能上獲得較大提高，醫患關系得到緩解，對于新醫改的實現有重要現實意義。

（二）有利于公立醫院管理質量與效率的提高

在傳統管理理念影響下，公立醫院當中的服務人員和醫療團隊在工作中積極性比較缺乏，服務效能比較低。在醫療改革背景下，患者在健康意識方面有所提升，因此醫院在運行中需注重傳統理念和思想的轉變，加強對現代技術的運用，利用績效考核方式對醫院管理進行優化，在具體實施時，可以從醫務人員工作水平、服務態度、規章制度等方面進行考量，進而發現公立醫院在運行中存在的不足，使新醫改的深入實施更具方向性。同時這種方式的運用能夠使醫療團隊提升工作積極性，增強在其工作中的執行能力，促進醫院內部管理的有效實施。

二、公立醫院管理中績效考核存在的主要問題

（一）考核方式相對單一

在公立醫院進行考核的過程中，多數是通過考核與被考核的方式，這種方式呈自上而下狀態，在溝通和反饋上相對缺乏，考核雙方之間彼此對立，考核方式難以突出反饋的有效性。同時由于考核體系的缺乏，醫務人員難以在工作中將考核結果作為依據實現自我提升。

（二）考核標準缺乏明確性

在進行考核時，經濟運行中產生指標容易以量化形式呈現，但是醫療工作中服務質量與風險難度在實現量化時較難。不同工作崗位中的醫生、護士、藥學、管理等缺乏針對性考核標準，考核的制定不能充分體現崗位特色[3]。以至于最終崗位職責不夠明確，崗位特色缺乏明顯性。同時崗位之間存在的差異性也難以量化到考核中，績效管理的作用難以得到充分發揮。

（三）過于重視經濟效益

就當前情況來講，工作醫院在進行內部管理時，重視收入的問題越發嚴重，甚至部分公立醫院將醫療服務中產生的營業收入視為在考核中的重要依據和標準。在這種模式的影響下，醫務人員在實際工作中會出現功利性，難以從患者角度出發，對經濟效益的過于重視致使醫院中出現了重復檢查、開藥貴等多種不良現象，這和公立醫院原有服務效能和服務指標不符。

三、公立醫院管理中績效考核的實施策略

（一）樹立績效考核理念

醫療改革在實施過程中，使我國醫療行業自身發展制度得到了優化，患者在看病中的權益得到了有效保證，進而促進了醫療服務體系的健全發展?？冃Ю砟钤谛纬蓵r，可以從以下幾方面進行：首先，保證績效考核在實施時的公平性、公開性，考察醫務人員工作態度、專業技能、工作績效等方面，實現對醫務人員的綜合性評價，在此過程中能夠調動醫務人員在工作中的主動性，轉變傳統服務思想[4]。其次，注重考核機制的構建，對于服務態度比較差，工作中不積極的醫務人員給予批評或者是懲戒，進而提升醫務人員在工作中的服務意識，使患者在看病時獲得較好治療體驗。

（二）構建科學績效體系

工作人員和醫院發展緊密相關，在新時期，為了使工作人員在工作中的主動性得到充分調動，公立醫院應該注重管理體系的構建，使管理體系發揮對工作人員的激勵作用。在具體實施時，首先，公立醫院需要打破原有聘用模式和根據工齡算取工資報酬的方式。其次，績效管理需要和工作人員的薪酬聯系在一起?？冃Ч芾淼膶嵤┖托匠曛g的結合，能夠使工作人員對績效管理形成更全面的認識，而在制定考核內容時需要保證其方便性和可操作性。最后，考核體系在構建時需充分將公正、公平和公開原則體現出來，進而實現對公立醫院內部工作人員薪酬上的有效監管。

（三）制定多元考核方式

在公立醫院進行內部管理時，可以運用成本核算的方式實施績效考核，使直接成本與間接成本都能實現最小化，這對醫院管理的整體優化有重要現實意義[5]。在進行成本核算時，首先需要注重對獎金分配和成本結算的把握，將二者之間詳細區分，保證成本核算在實施時的準確性與科學性，同時兼顧在分配時的公平性，進而使得績效考核自身的激勵作用得以充分發揮。其次對于不同部門和不同科室需運用不同考核方式和獎勵方式，并且制定詳細的獎金比例與規劃。如在考核中，可以將醫院中科室的成本費用和收入之間的比例、科室當中床位的實際使用率作為比重分配參考，在此過程中，能夠使績效管理與考核的公平性得以充分體現，也能使公立醫院中的資源得到優化配置，這對于醫院服務水平的提升有十分重要的作用。

（四）建立現代管理平臺

在信息技術快速發展背景下，使公立醫院的實際管理效率獲得了較大程度提高，因此醫院在進行績效考核過程中，應注重對現代管理平臺的構建，運用信息技術對診療平臺、成本平臺、服務平臺等進行有效管理，使管理更具統籌化。同時在制定考核標準時，從醫療質量、治療服務、經濟效益、人力資源等多方面考核。在此過程中，不僅能夠使公立醫院內部管理得到有效實施，也能為績效考核的順利實施創造了良好條件，考核在數據和指標上更準確、清晰，使績效考核在實施時的公平性和公正性得到了充分保證[6]。在具體實施時，醫院可以利用信息技術對醫院發展目標進行確定，人力資源部門可以結合大數據中的內容明確醫院存在的風險等級，然后根據實際情況實施相關戰略。同時在制定具體戰略目標時可以對其進行分層，將戰略目標下發至各個部門或者是個人，進而使公立醫院整體戰略目標的制定更具針對性、明確性。

（五）注重內控建設

內控是公立醫院得以正常運行的前提和基礎，內控建設的實施關系到每一個部門和每一個員工的利益。因此公立醫院管理人員需重視醫院內控的實施，運用制度對員工的行為進行約束，使員工清晰認識到在工作中哪些需要做，哪些不應該做，進而使工作人員在工作中的積極性得以充分調動?？冃Э己藢儆趦瓤氐闹匾M成，涉及到醫院工作的各個層面，績效考核和內控之間的結合，才能更好實現醫院管理。因此公立醫院在運行中需提升內控整體控制力，為績效考核的實施創造良好條件，保證醫院管理順利進行。對于醫院績效考核中存在的缺陷，制定針對性解決措施，做到早發現早解決。并且對現有的考核制度進行重新梳理與審視，構建長效機制，使績效考核在機制和體制上得到創新，促進公立醫院實際管理水平的不斷提升。

四、結束語

總之，在醫療改革背景下，公立醫院需要制定科學、合理績效考核方式，并充分將其貫徹落實，實現公立醫院在內部結構方面的優化整合，并且針對自身實際情況制定相應的市場定位和戰略目標，并且將工作人員工作目標和醫院目標統一在一起，實施多樣化考核方式，著重對工作人員的工作能力和工作成果進行考核，使其將潛能在工作中充分發揮出來，提升工作主動性，提高公立醫院服務質量與效率。

參考文獻：

[1]張永勤，郭群英，楊玥，等.2019版三級公立醫院績效考核指標分析及其對醫院管理的影響[J].中華醫院管理雜志，2019，35 （9）：774-777.

[2]李玉琴.公立醫院績效考核與管理分析[J].現代經濟信息，2019 （28）：69，71.

[3]丁學梅.公立醫院管理中績效考核的運用[J].中國市場，2019 （32）：126，134.

[4]胡鵬飛.公立醫院績效考核與人力資源管理關系的思考[J].經濟研究導刊，2018 （16）：112-113.

[5]付旭.工作量考核在公立醫院績效管理中的應用[J].中國鄉鎮企業會計，2019 （9）：178-179.

[6]謝世堂，沈慧，曹桂，等.公立醫院職能部門績效測量模型與操作方法探討[J].中華醫院管理雜志，2019，35 （10）：807-811.