管理會計在醫院運營管理中的應用

侯偉利

摘要：新時期醫療體制改革獲得不斷深化，由此極大的制約了醫院的改革，政府希望我國的醫院能夠回歸公益本位。而民眾希望能夠有一家品質好、效益高的醫院，可以看得上病、看得起病以及看得好病。但是，我國大部分醫院在很長一段時間以來存在重醫療、輕運營管理的情況，基于此醫院有必要根據人、財、物等核心資源將精益的運營機制建立起來，本篇文章從醫院的運營管理出發，分析了管理會計在醫院運營管理中的問題，并且提出了有效的措施，意在與實現對醫療資源的最大化利用，更好的服務于廣大人民群眾。

關鍵詞：管理會計;醫院;運營管理;應用措施

管理會計作為醫院財務工作中重要的組成部分，與醫院經濟管理有著密不可分的聯系，也在成本核算中發揮著重要的職能?；谏鲜霰尘爸?，管理會計成為了醫院改革與經濟增長的核心關鍵，對醫院管理工作的優化與完善起到了積極促進的作用。

一、醫院的管理會計

所謂管理會計即內部報告會計，經過加工、整理、報告財務會計信息，可以提供必要的內部會計信息便于管理層做出科學的決策，其核心理念在于創造與維護價值，可以更好地擴展財務管理工作，進而能夠對之前的財務信息進行解析，對當下的財務狀況進行有效控制，對未來財務計劃效果進行科學籌劃。能夠幫助醫院做出科學的決策，管理會計可提供行之有效的信息，便于分析醫院各科室成本結構，有助于找準醫院的成本控制點，將各環節中的成本管理問題積極的挖掘出來。

二、醫院運營管理

患者的整個醫院就診流程極其復雜，不是單獨一位醫師或一次糾正就能完成的，即入院前與出院后。而整個過程中很難真正做到“以患者為中心”，很難依靠個人意愿實現，而需要整個服務模式與背后的支持制度，這便就是所謂的醫院運營。而運營管理則是提供直接的資源便于為醫療服務提供有效的整合利用，實現最優化的投入產出過程效率、效益、效能，便于更加精細的管理人、財、物三項核心資源。

三、管理會計在醫院運營管理中的問題

第一，領導者不夠重視管理會計。相比較于西方發達國家，管理會計在我國起步晚，在實踐與理論研究方面存在很大的差異。近年來，醫療改革正在如火如荼的進行當中，這對于醫院管理尤其是經濟管理提出了更高的要求。現如今，在醫院管理中深受慣性思維的影響，領導層輕視財務管理的現象普遍存在，多認為財務部門應該負責財務管理。因此，單位內部盡管制定了各種規章制度，但是均掛在墻上多應付了事，不能深刻的認識具體內容，在落實與實施方面存在很明顯的形式主義。

第二，醫院會計工作管理職能缺位。首先，會計部門給醫院決策者所提供的會計信息缺乏全面性。當下多數醫院領導側重于業務收入與現金流，嚴重忽視效益類指標，而現行衛生部門的財務報表也只能將這些內容反映出來，很難提供全方位的信息供決策者參考。同時，會計部門很難為醫院全員績效考核的全面實施而提供一定的數據保障。因傳統會計數據具有一定局限性，在全員績效考核中很難提供充足的數據支持，導致大部分醫院的績效考核仍然停留在“吃大鍋飯”的基礎上[1]。

第三，在醫院管理方面會計人員素質不高。管理會計最初在企業管理中應用，在我國的應用時間較短，相應的便缺乏足夠的應用經驗。同時，一支高素質、高水平的管理會計人才在醫院內部尚未建立起來，長期在原有會計核算模式下，因存在財政補助，不像企業對成本控制所提出的較高要求，因此成本核算、財務分析與規劃預測等工作基本不需要開展，日常工作仍然拘泥于模式化、機械化中，工作模式長期得不到創新，只能開展簡單的會計操作，即一般的報銷、制證與記賬等，很少觸及管理會計方面的工作，如流程管理、分析建議以及戰略規劃等。另外，醫院會計人員的工作極具穩定性，多數人安于現狀，很少在業余時間通過適當的學習與充電來致力于自身專業水平的顯著提高，因此在很多方面亟待改進，如會計人員的整體知識結構與業務素質等。

第四，業務數據存儲較為分散，不能進行綜合分析與應用。近年來，在醫療衛生機構中醫療衛生信息平臺、業務系統、數字化醫療設備與儀器逐漸得到普及化發展，經過多年的運行已經積累了大量的統計數據，但是在不同醫療業務系統中數據多分散的存儲，各廠家因存在不同的設計思路，致使各業務部門分析系統很難實現互通互聯，且不能站在全局角度上進行建設，多得到的結構口徑存在很大差異，由此導致大量數據孤島的形成，不利于進行綜合全面的分析與應用。

四、強化醫院管理會計應用所采取的有效措施

（一）醫院領導需要高度重視管理會計

管理會計所具有的應用價值十分巨大，為此必須引起醫院的高度重視，基于此可采取以下有效措施。第一，將總會計師職務設立下來，總會計師職務的設立可極大的提升醫院的管理水平，其由高級會計師資格的專業會計人員擔任，由傳統醫療業務專家所分管的財務慣例可得到有效改變，管理會計的地位可從組織上確認;第二，財經管理委員會的成立，其負責全院管理會計體系的建立與健全，下設一系列機構，如會計核算、績效考核、信息化管理、資產管理、采購管理委員會等。同時，對于財經管理委員會而言，其重要職責在于為醫院管理“補短板”。如，面對醫院資產管理水平低下與資產流失的情況，可新設資產管理科，便于精細化的管理全院資產。

（二）促進會計工作管理職能的顯著提升

第一，全面經營預算管理能力的提升。相比較于單純財務預算，傳統財務預算圍繞衛生主管部門與財務部門，具有多樣化的形式，但是精細化程度不足，不能為醫院運營提供科學有效的指導。預算管理委員會在財經委員會下設立，負責對全面預算經營管理進行科學的編制，且能夠對醫院整體運營方案進行有效的細化與落實，可以為更好地實現醫院整體績效目標管理打下堅實的基礎。

第二，醫院財務風險防范能力的顯著提升。醫療服務行業是高科技、高風險行業，醫院在開展各種醫療活動的過程中不可避免的會產生各種各樣的財務風險。外部因素所誘發的財務風險包括因藥品加成取消而造成的運營資金周轉困難、因收費不規范而造成的醫保機構拒付風險，基于此需在事前完成對相應預案的制訂，事中強化控制。

（三）提升管理會計人員的業務能力，重視建設管理人才隊伍建設

在我國大部分醫院中管理會計人員普遍缺乏，由此不利于提高管理會計的應用水平，為此解決這一問題的根本措施在于培養管理會計人才。第一，制定嚴格的人才選拔標準，將綜合素質高的優秀管理會計人員積極的引進來;第二，在人才培養上加大經費投入，定期組織財會人員開展業務方面的學習，經繼續教育與社會機構培訓，幫助人員更好地掌握專業理論知識，同時將實際工作經驗結合起來，在財務會計中更好地融匯管理會計，致力于財務管理水平的不斷提高。第三，做好新會計專業人員的招聘工作，對會計隊伍進行不斷充實;針對在職會計人員為提升其理論水平與實踐能力可以通過培訓的方式;在管理會計培訓中需嚴格醫院實際情況，對會計核算基礎進行不斷扎實并開展梯隊建設，而不是盲目的對高端人才需求，確保良好人才培養機制的形成和極大的提升會計人員的整體素質，提供重要的人才基礎來建設管理會計。

（四）強化信息管理的頂層設計

信息技術作為醫院發展的必然選擇，應用信息技術可對管理會計方式進行高效的使用，便于更好地結合管理會計和實際業務。針對“信息孤島”，醫院需做好信息建設的頂層設計，強化信息管理戰略決策，所建立的院內信息交換平臺必須符合醫院自身特點。同時，為有效整合、加工與分析醫院這一信息孤島的業務信心，急需要建立一個以管理會計為主導的一體化管控平臺，以此可以更好地融合管理會計與醫療業務，實現人財物精細化管理與“三流合一”，即物流、資金流、信息流，同時集成HIS系統中的各項數據，如醫療業務、物資消耗與藥品等，便于建立以成本核算為主的整體運營與決策分析平臺，確保運營管理前后醫院前后臺的統一性，使用有效的資源獲得最大化的利用效率，取得最佳服務效果。

五、結束語

綜上所述，管理會計是一種合理控制與規劃的管理形式，能夠為醫院管理者提供科學的決策與預測?，F如今，我國醫療體系會計制度正在進行深入的改革，基于此醫院需致力于會計工作水平的顯著提升，對于運營管理中管理會計的問題，應該及時發現及時的找到行之有效的措施加以解決，在日常運營管理中發揮管理會計的作用，并且實現管理會計在醫院經營管理的有效應用，促進醫療企業長期穩定的發展。

參考文獻：

[1]潘長龍.醫院管理會計應用中的常見問題及對策[J].行政事業資產與財務，2017 （36）：66-67.

[2]陳新平.公立醫院管理會計應用探析[J].財務與會計，2015 （24）：54-55.

[3]賈威.醫院管理會計應用中存在的問題及相應對策淺析[J].商，2016 （06）：161.