觀察應用碳酸氫鈉溶液洗胃治療百草枯中毒的療效

林敏菊

【關鍵詞】 碳酸氫鈉溶液;百草枯中毒;洗胃;臨床療效

百草枯是一種快速滅生性除草劑，具有觸殺作用和內吸作用，能迅速被綠色組織所吸收，導致其枯死，對非綠色組織沒有作用。能迅速與土壤結合而鈍化，對植物根部及多年生地下莖及宿根無效。百草枯對人毒性極大，且無特效解毒藥，口服中毒死亡率可達百分之九十以上，目前已被二十多個國家禁止或者嚴格限制使用。百草枯中毒患者主要表現為肺纖維化和急性肺泡炎，全身中毒征象波及多器官系統，除大量經口誤服較快出現肺水腫和出血外，大多呈漸進式發展，只有有效的控制患者肺纖維化才能明顯降低中毒患者的死亡率。為分析不同溶液洗胃治療百草枯中毒的臨床療效，我院選取了60名百草枯中毒患者作為研究對象，對碳酸氫鈉溶液洗胃治療百草枯中毒的臨床療效進行研究分析，現報道如下：

1 資料和實驗

1.1 基本資料

選擇 2014年11月至 2019 年11月來我院治療百草枯中毒的60名患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組，每組各有30名百草枯中毒患者。對照組30名百草枯中毒患者中有男性中毒患者16名，女性中毒患者14名，其中年齡最大為62歲，年齡最小為12歲，平均年齡為（42.35±1.55）歲;實驗組30名百草枯中毒患者中有男性中毒患者17名，女性中毒患者13名，其中年齡最大為65歲，年齡最小為14歲，平均年齡為（43.35±1.75）歲。實驗組和對照組在年齡、性別、一般資料等方面均無顯著統計學意義（P>0.05），故具有可比性。

1.2 實驗方法

實驗組采用質量分數為百分之五的碳酸氫鈉溶液洗胃治療，具體操作為： 采用質量分數為百分之五的碳酸氫鈉溶液20000毫升進行徹底洗胃，并漱口， 然后注入質量分數為百分之十的硫酸鎂60 毫升和質量分數為百分之二十的甘露醇250毫升進行導瀉， 再應用腎上腺皮質激素、谷胱甘肽、環磷酰胺、血液灌流及血必凈等進行綜合治療[1]。對照組采用常規的清水洗胃進行治療，具體操作為：采用清水20000毫升進行徹底洗胃，并漱口，再應用腎上腺皮質激素、谷胱甘肽、環磷酰胺、血液灌流及血必凈等進行綜合治療[2]。

1.3 結果評價

對實驗組和對照組的百草枯中毒患者治療后的存活率數據進行比較分析，并在治療期間，進行肝臟、腎功能檢查，兩天一次，胸部CT檢查，三天一次，收集實驗組和對照組的肝臟損傷、腎臟損傷、肺損傷的具體數據，記錄兩組的口腔潰瘍發生情況，對兩組的數據進行比較分析。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0軟件處理實驗數據，計數資料用 %表示，采用“X2”檢驗;計量資料使用x±s表示，采用“t”檢驗。當P<0.05則表示差異顯著且具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組百草枯中毒患者的治療效果的比較結果

經過治療后，比較實驗組和對照組的百草枯中毒患者的存活率、肺部、肝臟、腎臟的損傷情況，以及口腔潰瘍發生情況，結果見表1。

由表1可知，實驗組的百草枯中毒患者的存活率、肺部、肝臟、腎臟的損傷情況，以及口腔潰瘍發生情況與對照組數據差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

百草枯的中毒程度主要是根據接觸史和以肺損害為主并伴有多系統損害的臨床表現來做出診斷。中毒程度分級目前尚無國家標準，參考分級指標為：l）輕度中毒--百草枯攝人量<20mg/kg，除胃腸道刺激癥狀外，無其他明顯器官損害，肺功能可有暫時性減退;2）中、重度中毒：百草枯攝入量在20到40mg/kg，除胃腸道癥狀外，伴有多系統損害的表現，數天至數周后出現肺纖維化，多數于兩到三周內死亡;3）暴發中毒：百草枯攝人量>40mg/kg，有嚴重的消化道癥狀，口咽部腐蝕潰爛，伴多臟器功能衰竭，數小時至數日內死亡。因此對于百草枯中毒患者來說，及時正確的診治和治療是與患者的性命相關系的。

目前關于百草枯中毒并沒有可解毒的藥物生產出來，因此目前治療百草枯中毒主要采取的是早期洗胃、導瀉、促進毒物排泄， 抗氧自由基藥物應用、腎上腺皮質激素、血液灌流等方法， 但效果并不總令人滿意[3]。但在這一系列的治療當中，早期洗胃作為第一步是相當關鍵的一個環節，由于百枯草具有在酸性及中性溶液中穩定，遇堿水解的特點，本研究選取了質量分數為百分之五的碳酸氫鈉溶液與清水進行洗胃治療的效果對比，由此研究可知，相較于常規清水的洗胃治療，對于百草枯中毒患者而言，碳酸氫鈉溶液洗胃治療的效果更好，其優點在于：對患者機體功能的各項損傷更小，患者的存活率更高，口腔潰瘍的發生率也較低，由此可知碳酸氫鈉溶液洗胃治療百草枯中毒的治療效果更佳，是更值得在臨床上推廣使用。

【參考文獻】

[1]王勝武，陳海宏，李麗， 等.應用碳酸氫鈉溶液洗胃治療百草枯中毒療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，25（10）：1037-1038.

[2]黃麗，王玉庭，劉娟.碳酸氫鈉溶液洗胃與霧化吸入聯合靜脈注射三聯法治療百草枯中毒患者臨床研究[J].中國民康醫學，2016，28（13）：23-24.

[3]任愛農，任思慶，菅向東， 等.碳酸氫鈉溶液洗胃和霧化吸入與靜脈注射三聯法治療百草枯中毒的觀察[J].中華勞動衛生職業病雜志，2015，33（9）：693-694.