急診和延期腹腔鏡手術治療急性膽囊炎的臨床療效分析

羅正新

【關鍵詞】 ?急性膽囊炎;腹腔鏡手術;急診;延期

急性膽囊炎是一種急腹癥，有膽囊管梗阻或是細菌感染所致，腹腔鏡手術治療由于組織水腫等因素，中轉開腹率偏高，其手術時間當前還存在爭議。急診手術是對發病時間小于或等于七十二小時的患者進行治療，而延期手術是對發病時間七十二小時的患者治療，兩種治療方式臨床療效有所不同。有研究表示，急診腹腔鏡手術治療急性膽囊炎的臨床療效更明顯，為此，本文選擇從2018年12月到2019年10月于我院中進行治療的急性膽囊炎患者70例為研究對象，展開詳細分析，具體如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選擇從2018年12月到2019年10月于我院中進行治療的急性膽囊炎患者70例，納入患者均符合臨床急性膽囊炎診斷標準。排除合并有心腦卒中，肝腎功能不全、血液疾病、自身免疫病、精神疾患及意識障礙的患者，排除哺乳期婦女及孕婦。丙組男女分別為20例和15例，平均年紀（48.47±21.11）歲，丁組男女分別為19例和16例，平均年紀（50.63±23.23）歲，2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準，所有患者簽署知情同意書。

1.2方法

丙組患者入院以后進行常規檢查和抗炎治療，在其基層上行腹腔鏡手術治療。

丁組患者入院以后進行消炎治療，等到疼痛消失三到二十天后進行腹腔鏡手術。具體操作：全麻，氣管插管。依據三孔法漸漸地置入腹腔鏡，探查腹腔組織。之后游離粘連的膽囊組織，將膽囊三角區完全的暴露出來，在解剖膽囊管與膽動脈。若是膽囊有較大張力需進行減壓操作;在結合組織粘連情況對膽囊進行處理，選擇手術所需的超聲刀鈍等，游離組織;若是膽囊粘連較為嚴重，解剖不清楚，需要進行逆行切除。結合手術要求放置引流管。手術之后的二十四小時到七十二小時進行拔管，并給予抗感染治療，不間斷進行三到五天。

1.3評定標準

比較兩組并發癥發生率，其中包含膽漏、腸瘺、膽管損傷、切口感染、切口出血;比較兩組手術指標，其中包含手術時間、術中出血量、住院時長、恢復進食時間。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0軟件，計量資料采用均數加減標準差表示，并進行t檢驗，計數資料采用百分比表示，并進行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組并發癥發生率

兩組發癥發生率差異較大，相比于丁組，丙組的膽漏、腸瘺、膽管損傷、切口感染、切口出血的發生人數更少，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組手術指標

兩組手術指標差異較大，相比于丁組，丙組的手術時間、術中出血量、住院時長、恢復進食時間的更少，有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

急性膽囊炎高發于中老年人，具有反復發作的特點，如果治療不及時，會造成膽囊穿孔，影響患者生命安全。患者發病時間在七十二小時之內，膽囊壁與周圍組織有一定粘連，但容易分離。而隨著時間的延長，患者病情的加重，治療難度會隨之加大，不但不易剝離粘連的膽囊組織，還會損害膽囊管。為此，選擇正確的手術方式和時間為治療急性膽囊炎患者的關鍵。有文獻顯示，急診腹腔鏡手術治療急性膽囊炎的臨床療效更明顯，能夠減少手術時間、術中出血量、住院時長、恢復進食時間，可以控制并發癥發生率。本文研究結果為：兩組發癥發生率差異較大，相比于丁組，丙組的膽漏、腸瘺、膽管損傷、切口感染、切口出血的發生人數更少，有統計學意義。兩組手術指標差異較大，相比于丁組，丙組的手術時間、術中出血量、住院時長、恢復進食時間的更少，有統計學意義。同葉鋼，馮向陽等人的研究結果相差不大，有可行性。

總之，急診腹腔鏡手術治療急性膽囊炎的臨床療效更明顯，值得推廣。

【參考文獻】

[1]葉鋼，馮向陽.急診和延期腹腔鏡手術治療急性膽囊炎的療效對比[J].臨床醫學，2018，38（03）：45-47.

[2]劉建文，張金邦，葉樞，等.急診和延期腹腔鏡手術治療急性膽囊炎的臨床對比分析[J].首都食品與醫藥，2016，23（20）：41-42.

[3]周帆，黃云峰，王光林.急性膽囊炎患者行急診和延期腹腔鏡膽囊切除術的安全性及有效性比較[J].新鄉醫學院學報，2016，33（05）：429-430+433.