持續護理質量改善在降低日間手術病房床位爽約率的應用

張玲玲 張林虹 苗戰軍 王文義 朱怡芳 王 靜

日間手術是指手術患者在入院前做完術前檢查、麻醉評估，然后預約手術時間，當日住院，當日手術，術后24 h內出院的一種手術模式。在我院日間病房成立初期，手術爽約率高的問題尤其突出，這不僅增加了醫療資源的浪費，影響了工作效率，而且還降低患者滿意度，嚴重者甚至延誤患者診治。持續質量改進(PDCA)已成為目前現代質量管理的精髓及核心[1]。我們將PDCA應用于臨床工作中[2]，選定降低日間手術病房床位爽約率為主題，成立質量改善小組，采用PDCA方法，發現問題，分析原因，采取措施，解決問題，有效降低了床位爽約率，同時提高了日間手術病房護理質量及患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2016年6月-2017年2月我院日間手術管理中心預約的手術患者1 105例為對照組，男性647例，女性458例，平均年齡(45.8±9.8)歲。以2017年3-11月的手術患者2 126例為實驗組，男性978例，女性1 148例，平均年齡(47.6±10.3)歲。納入標準：①診斷明確；②符合我院日間手術準入病種;③6～70歲;④意識清醒，生活自理。排除標準：①合并嚴重心腦血管疾病；②心肝腎功能不全；③精神疾病，意識障礙;④圍術期無家屬陪護。2組一般資料比較，差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組采取流程如下：患者預約登記-管理中心人員確定手術醫生、手術時間等-患者如期來院手術。觀察組采用持續護理質量改進方案完成患者從預約、入院、手術、出院到醫保報銷、出院后隨訪等全部內容。具體如下。

1.2.1 組成質量改善小組

護士長任質量改善小組組長，負責整個研究的統籌安排，6名從業時間超過4年的護理人員為組員，分別負責提出問題、過程質控、資料收集、術前宣教、資料統計等環節[3]。……