延續(xù)護理及時長對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果影響的Meta分析

周 群 余 洋 張瓊月 胡 月

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(total knee arthroplasty， TKA)是目前治療膝關(guān)節(jié)退行性疾病最有效的方法[1]。近年來我國每年接受TKA的人數(shù)在100萬左右[2]，并以每年11%的速度遞增[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，TKA的成功率得到了顯著提高，據(jù)報道近15年TKA的成功率已達到90%[4]。但是，由于手術(shù)創(chuàng)傷大、出院后康復(fù)訓(xùn)練不到位、患者及家屬術(shù)后相關(guān)知識缺乏等原因，常導(dǎo)致患者恢復(fù)效果不理想以及各種并發(fā)癥,如膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮、關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn)等[5]，嚴重影響了患者的預(yù)后，使其術(shù)后二次返修率達8%[6]。有研究[7]表明，對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者實施延續(xù)護理可幫助患者進行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，降低術(shù)后并發(fā)癥，改善患者關(guān)節(jié)活動度，提高手術(shù)治療效果及患者生存質(zhì)量。同時，還可提高患者滿意度[8]；提高其功能鍛煉的依從性[9-10]。但延續(xù)護理的干預(yù)時間、隨訪時間尚無明確標準，為了減少盲目隨訪，提高延續(xù)護理的臨床效率，節(jié)約醫(yī)療成本，本文基于Meta分析的方法，全面檢索關(guān)于延續(xù)護理應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的隨機對照試驗，系統(tǒng)評價延續(xù)護理對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的作用及時間因素對患者康復(fù)效果的影響，以期為臨床延續(xù)護理工作提供循證依據(jù)，現(xiàn)報導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

檢索建庫至2018年2月已發(fā)表的隨機對照試驗(randomized controlled trials，RCTs)。檢索的英文數(shù)據(jù)庫為Cochrane Library、Web of Science、 PubMed、Embase;中文數(shù)據(jù)庫為中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫。采用主題詞和自由詞相結(jié)合的方式，并根據(jù)具體數(shù)據(jù)庫進行調(diào)整，通過多次預(yù)檢索后確定檢索策略。……