鏤空式固定法在危重新生兒臍靜脈置管護理中的應用效果

金 歌 胡青霞 馬圓圓 盧文鳳

2012年全世界約有1 500萬早產兒出生[1]，隨著新生兒急救醫學的發展，我國早產兒、極低出生體質量兒及超低出生體質量兒的存活率逐年提高[2-3]，在救治這類患兒的過程中，臍靜脈由于相對容易建立靜脈通路，在臨床已被廣泛應用。但是由于臍靜脈置管穿刺部位的特殊性，護理不當可引起一系列的并發癥，如感染、皮膚浸漬、醫用貼膠相關性皮膚損傷等，因此臍靜脈導管的維護與固定成為護理工作上的重點和難點。傳統的臍靜脈導管的固定多采用荷包縫合法與醫用膠帶橋式固定法，難度大且導管相關的并發癥較多。有學者[4-5]使用氣門芯結扎法結合透明敷貼對臍靜脈導管進行固定，操作簡便且減少了感染的發生。但是臨床發現，對臍靜脈導管采用透明敷貼密閉式固定法固定，導管留置時間較短、導管相關并發癥較多。改良的鏤空式固定法能有效解決感染、皮膚浸漬、醫用膠貼相關性皮膚損傷等問題。因此，本研究嘗試將透明敷貼鏤空式固定法應用于臍靜脈導管的固定，旨在探索適合危重新生兒臍靜脈置管護理方法，為護理人員臨床實踐提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2018年1-11月我院新生兒重癥監護室收治的患兒為研究對象，本研究通過醫院倫理委員會批準。納入標準：①胎齡≤34周的早產兒或體質量≤2 500 g的極低、超低出生體質量兒；②符合臍靜脈置管適應癥(建立外周靜脈困難，需緊急輸液、輸血，需監測中心靜脈壓)；……