民間特色診療技術挖掘與規范發展研究

武麗麗　徐迎濤　李波

摘要：民間特色診療技術作為中國傳統醫學的重要組成部分，為保障人民群眾的健康做出了重要的貢獻。但是近年來，民間特色診療技術并沒有得到充分地傳承與創新，在一定程度上制約和阻礙了傳統中醫藥的發展。本文在分析民間特色診療技術挖掘與規范發展過程存在問題的基礎上，從頂層設計、挖掘與篩選、評價標準以及人才培養等方面提出具體的對策與建議。

關鍵詞：民間特色診療技術;挖掘;規范發展

中圖分類號：R472.9 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2020）04-0-01

一、開展民間特色診療技術挖掘與規范發展的背景

中醫藥作為我國各族人民在生產生活實踐中形成的醫學科學，正逐步得到更多人們的認可和使用，在保障人民群眾健康方面發揮著越來越重要的作用。民間中醫單方、驗方及獨特療法等民間特色診療技術作為中醫藥的重要組成部分，不但簡、便、驗、廉地解決了大量民眾健康問題，而且在中醫藥的整個發展歷程中起到了重要推動作用。

近年來，國家一直重視民間特色診療技術的挖掘整理、篩選推廣工作。《中華人民共和國中醫藥法》指出“國家采取措施支持對中醫藥古籍文獻、著名中醫藥專家的學術思想和診療經驗以及民間中醫藥技術方法的整理、研究和利用”。要充分發揮民間中醫藥技術在保障人民群眾健康方面的特色和作用。《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》指出“民間一些特色診療技術、方法瀕臨失傳”，提出對民間中醫藥技術要堅持“挖掘、整理、總結、利用”的工作方針，加強對民間中醫藥的收集整理，組織多方力量參與篩選評價、傳承保護與開發利用。

盡管民間特色診療技術的挖掘、整理、開發和推廣運用得到政策的支持和重視，民間醫藥開發也取得了一定的成績。但由于民間特色方藥、診療技法受到地理條件、人才、技術、資源等多因素的制約，尚有眾多的民間特色診療技術未得到充分地開發利用，甚至面臨瀕臨消亡的危險。因此，挖掘、整理以及規范發展民間特色診療技術不僅能夠使其得到保護、傳承和創新，而且對于完善中醫藥健康服務體系、促進中醫藥事業發展和滿足人民群眾日益增長的中醫藥健康服務需求有非常重要的意義。

二、民間特色診療技術挖掘與發展過程中存在的問題

1.民間特色診療技術從業者的身份和地位亟需確認

國內擁有上百萬名的民間個體中醫從業者，他們利用師承或祖傳的特色診療技術為基層人民群眾治病療傷，尤其是在缺醫少藥的年代，“一把草藥、一根銀針”即可防病治病，為保障人民群眾健康發揮了舉足輕重的作用。在當前競爭日益激烈的醫療市場中，民間中醫藥從業者的執業狀況不容樂觀。調查顯示，這部分從業者缺乏必要的學歷教育和系統化培訓，僅有少部分人能夠通過考試而取得執業醫師資格，而導致大部分特色診療技術的持有者像個“孤兒”，得不到政策支持和行政許可，進而無法開展執業活動，也就喪失了特色診療技術的實踐、傳承與創新的機會。近年來，盡管民間中醫從業者行醫資格問題引起了國家中醫藥管理部門的重視，嘗試通過“一技之長”“師承人員”等政策給中醫從業者確認鄉村醫生資格，或是執業醫師（執業助理醫師）的報考資格，但在政策實施過程中仍有待具體細化和落實。因此，盡快確認民間特色診療技術從業者的身份和地位顯得尤為緊迫。

2.民間特色診療技術缺乏規范和標準

國內民間中醫從業人員規模龐大，他們從事諸如掛線治療痔瘡、火烙治療宮頸糜爛、飛針治療面癱、平衡針治療高血壓等眾多經典的特色診療技術，這些方藥、方法和診療經驗具有一定的科學和實用價值。但這些技術因為具有鮮明的地域性，每一種技術來自不同祖傳、師承行醫，每種特色診療技術的手法、技法存在差異，有其內在的診療治療機制，缺乏操作規范和標準。因此，從業人員在行醫過程中，如果操作失誤，將可能引起醫療事故、甚至導致生命安全，這也給特色診療技術的健康發展蒙上了濃重的陰影，使得一些特色民間技術被否定，一定程度上阻礙民間中醫藥技術的挖掘與發展。

3.民間特色診療技術缺乏傳承與創新

特色診療技術產生于民間實踐活動，以其簡便、適用、有效、經濟的優勢而流傳于基層群眾的診療活動中，在人類防病治病中發揮著重要的作用。民間特色診療技術產生的特殊性，使其形成了單傳性、保守性、散在性的發展特征，出現了“家傳式”或“師帶徒”等的傳承方式。封閉的傳承方式嚴重阻礙民間特色診療技術的自身傳承與創新，導致其系統性、理論性、普及性較差，甚至有些面臨瀕臨散失或失傳的危險境地。一是在“家傳式”傳承過程中，技術或驗方往往形成于中醫世家，經過家族幾代人的研究和積累總結，逐漸形成特有的組方技能，作為家族生存的主要謀生手段而存在。就具體傳承方式而言，父輩在行醫過程中，對子女言傳身教，使得其家族秘方、特色診療技術得以完善的保留傳承下去。但“家傳式”技術往往在家族內部傳承，而且更多地傳男不傳女，因此，外人很難掌握其中醫秘方、特色診療技術。當家族中年輕人無意愿從事中醫藥工作，就導致了家族秘方、特色診療技術等寶貴經驗的流失。二是傳統的“師帶徒”形式培養出來的中醫從業者，更多的是依賴于先天的悟性和從業中積累的經驗，他們沒有經過系統的學歷教育，缺乏對現代醫學知識和現代醫學診斷技術的了解，多數不具備中醫藥理論和技術方法創新的能力，從而導致中醫藥特色優勢淡化、經典學術思想和經驗得不到傳承以及特色診療技術、方法無法得以傳承與創新。

三、加強民間特色診療技術挖掘和規范發展的對策

基于上述對民間特色診療技術挖掘與發展存在問題的分析，結合民間特色診療技術傳承與規范發展的需要，從頂層設計、挖掘與篩選、評價標準以及人才培養等方面提出具體的對策與建議。

1.政府著眼于頂層設計，扶持與規范發展并舉

國家要盡快出臺相關政策法規，將民間特色診療技術納入中醫藥管理體系，形成扶持與規范發展的長效機制，引導和鼓勵民間特色診療技術持有人依法執業。《中華人民共和國中醫藥法》指出“以師承方式學習中醫或者經多年實踐，醫術確有專長的人員，由至少兩名中醫醫師推薦，經省、自治區、直轄市人民政府中醫藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫醫師資格”，這為民間中醫合法執業提供了可行途徑，有利于扶持和規范民間特色診療技術的發展。為貫徹落實這一法律，國家中醫藥行政管理部門應當根據實際情況制定民間中醫執業資質、日常管理的配套措施，實現法制化管理，規范民間醫師的醫療行為，確立民間特色診療技術從業者的身份和地位。同時，為了鼓勵民間特色診療技術的傳承與創新，探索民間特色診療技術開放和研究的制度，在完善的知識產權保護下建立成果分享機制。對于具有顯著效果的民間特色診療技術，可以將其納入臨床治療指南進行推廣應用;對于那些確有成效的技術與驗方，建議納入基本醫療保險支付的范疇，鼓勵群眾優先選擇使用。