單雙相抑郁障礙前額葉—紋狀體通路gamma頻段效能連接差異☆

賈鳳南 湯浩 劉曉雪 張思啟 盧青 姚志劍○☆

近年研究認為γ-氨基丁酸 （γ-aminobutyric acid，GABA）神經元在精神疾病的發病機制中起著重要作用，腦電中gamma頻段的產生與GABA神經元密切相關[1]。研究發現，gamma頻段神經活動參與多種視覺信息加工及認知功能處理過程，如學習、注意、記憶等[1]。腦電圖相關的研究發現，雙相障礙I型與II型患者皮層腦電活動的差異性在gamma頻段最顯著，提示gamma頻段對靜息狀態下腦活動異常的識別可能更具優勢[2]。研究發現單相及雙相障礙患者與快感缺失及獎賞刺激密切相關的前額葉—紋狀體環路存在異常[3]，但關于單、雙相抑郁障礙患者在靜息態下該環路的神經電生理差異目前尚不清晰。本研究結合腦磁圖和格蘭杰因果模型方法探究單、雙相抑郁在靜息狀態下該環路gamma頻段效能連接的差異性，以尋找區分單、雙相抑郁的電生理學指標。

1 對象與方法

1.1 研究對象 患者組為2009年5月至2014年5月在南京腦科醫院住院的單雙、相抑郁障礙患者。

1.1.1 單相抑郁組 入組標準：①符合《美國精神障礙診斷與統計手冊第四版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，Fourth Edition，DSM-Ⅳ）抑郁障礙診斷標準；②年齡20～45歲，右利手；③漢族，智力正常；④17項漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD-17）評分 ＞18分，貝克拉范森躁狂量表 （Beck La Fiansen mania rating scale，BRMS） 得分 ＜5 分；⑤未曾服用過精神科藥物，或自行停藥至少2周。排除標準：①既往或現患有其他精神疾病；②患有腦器質性病變；③有嚴重心、肝、腎功能不全及控制不良的糖尿病等重大軀體疾病史；④有磁共振及腦磁圖掃描禁忌者；⑤妊娠期、哺乳期或計劃妊娠婦女。單相抑郁組共收集25例患者，因不能完成掃描、頭動或數據異常不符合標準而排除2例，最終納入23例。……