基于德?tīng)柗品ㄊ芾先顺鲈河?jì)劃服務(wù)模式的構(gòu)建

陳瓊瓊，魏麗麗，姜文彬，脫淼，李雯，王剛，李少玲

失能老人是失能人群和老年人群兩個(gè)特殊群體的交集。失能老人是指年滿60周歲，喪失或部分喪失生活自理能力的人群。本研究對(duì)失能的判定采用國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)“吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)、洗澡”6項(xiàng)指標(biāo)，任何1項(xiàng)做不到即為失能。隨著社會(huì)老齡化的加劇，失能老年人口增多，根據(jù)國(guó)家老齡辦[1]發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計(jì)到2020年，全國(guó)失能老年人口將達(dá)到4 200萬(wàn)。“十三五”新形勢(shì)[2]指出二級(jí)以上綜合醫(yī)院平均住院日應(yīng)≤9 d。失能老人常因疾病尚未完全痊愈，出院后又缺乏自我護(hù)理知識(shí)及專業(yè)人員的照護(hù)，導(dǎo)致病情惡化。出院計(jì)劃服務(wù)(Discharge Planning Model, DPM)，又稱出院準(zhǔn)備服務(wù)，指醫(yī)療團(tuán)隊(duì)人員，從患者入院時(shí)就有計(jì)劃地向患者提供適當(dāng)?shù)慕】嫡兆o(hù)，并整合其所需的健康資源，促進(jìn)患者從醫(yī)院順利轉(zhuǎn)介到另一個(gè)環(huán)境(包括醫(yī)院、養(yǎng)老院、患者家中等)[3-4]。該模式在國(guó)外被廣泛應(yīng)用于老年人，而國(guó)內(nèi)對(duì)于出院計(jì)劃服務(wù)模式的研究尚處于初始階段。本研究旨在探討適用于我國(guó)國(guó)情的失能老人出院計(jì)劃服務(wù)模式，完善和連接失能老人住院期間的健康教育以及出院后的隨訪過(guò)程，實(shí)現(xiàn)失能老人在醫(yī)院與家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間的順利過(guò)渡。

1 資料與方法

1.1一般資料 ①科研小組。本課題研究小組由6名成員組成，包括護(hù)理部主任1名、老年醫(yī)學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)1名、老年醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)1名、康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)1名、護(hù)理研究生2名。科研小組主要任務(wù)是編制專家函詢問(wèn)卷、選擇函詢專家、對(duì)專家意見(jiàn)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析等。……