慢性穩(wěn)定期心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的最佳證據(jù)總結(jié)

高敏，孫國珍，2，邢雙雙，顧則娟

心力衰竭是由各種原因引起的心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的心室充盈和(或)射血能力受損，為多數(shù)心血管疾病的終末階段，已成為一個(gè)日益嚴(yán)峻的全球性公共衛(wèi)生問題[1]。據(jù)估計(jì)，目前全球3 800萬人患有心力衰竭，歐洲成人心力衰竭患病率為1%～2%，我國已增至2%～3%，其病死率和再住院率也居高不下[2-5]。呼吸困難、活動(dòng)耐力下降、疲乏、液體潴留等癥狀的進(jìn)行性加重和反復(fù)發(fā)作使心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)耐力進(jìn)一步下降，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。盡管基于最新指南指導(dǎo)下的臨床藥物治療可緩解心力衰竭患者部分臨床癥狀和提高其生存率，但仍需結(jié)合非藥物管理才有更好的干預(yù)效果[1]。近些年，運(yùn)動(dòng)康復(fù)在心力衰竭的非藥物管理中的作用愈發(fā)重要，已被證實(shí)是安全有效的，可改善患者的心功能、增加運(yùn)動(dòng)耐力、提高生活質(zhì)量，被國內(nèi)外多個(gè)指南推薦[1，6-7]。但關(guān)于心力衰竭患者如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)，目前多憑借臨床工作經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)處方的制定也無統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，缺少高質(zhì)量證據(jù)支持。因此，本研究通過系統(tǒng)檢索并總結(jié)國內(nèi)外慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的研究證據(jù)，以期為臨床實(shí)踐提供參考。

1 資料與方法

1.1檢索策略 按照“6S”證據(jù)模型[8]自上而下地檢索與心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)相關(guān)的所有指南、最佳實(shí)踐信息冊(cè)、推薦實(shí)踐、證據(jù)總結(jié)、專家共識(shí)及系統(tǒng)評(píng)價(jià)。檢索數(shù)據(jù)庫依次為：BMJ Best Practice、JBI循證衛(wèi)生保健國際合作中心圖書館、國際指南圖書館……