針對性滾轉試驗對提高外半規管前臂管石癥診斷率的探討

曹海南蔣雯陳櫓冰蘇俊邱杰*

1青島大學附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科研究生在讀，青島市市立醫院耳鼻咽喉頭頸外科(青島266011)

2徐州醫科大學(徐州221000)

3青島大學附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科(青島266000)

4浙江中醫藥大學(杭州310053)

良性陣發性位置性眩暈（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV）是眩暈門診中最常見的一種外周性眩暈疾病[1,2]，其確切發病機制尚不明確，通常認為是耳石碎片脫落至半規管內或嵴帽處從而引發由頭位改變出現的眩暈。BPPV按受累半規管分類可分為后半規管BPPV、外半規管BPPV、前半規管BPPV及多半規管BPPV，其中外半規管BPPV約占10%～30%[3]。外半規管BPPV根據滾轉試驗誘發的眼震類型分為向地性眼震和離地性眼震，其中出現離地性眼震的BPPV又可細分為前臂管石癥和嵴帽結石癥。在臨床工作中發現，外半規管嵴帽結石癥復位成功率較低[4]，前臂管石癥復位成功率較高[5]，而在滾轉試驗時外半規管嵴帽結石癥及前臂管石癥均表現為離地性眼震，臨床中較難以區分[5]，其復位治療手法亦有不同。為更好的對出現離地性眼震的外半規管BPPV進行診斷，本文提出在常規滾轉試驗的基礎上加做一種針對性的滾轉試驗，通過比較針對性滾轉試驗使用前后外半規管前臂管石癥的檢出率，從而評價針對性滾轉試驗對外半規管前臂管石癥診斷率的影響。

1 資料和方法

1.1 研究對象

2017年3月1日至2019年2月26日于青島市市立醫院耳鼻喉科門診診斷為BPPV的患者，共計529例，其中滾轉試驗出現離地性眼震的外半規管BPPV患者66例。……