窄帶CE-chirp和短純音聽性腦干反應(ABR)在早產兒聽力評估中的應用比較

鄭周數丁璐楊錫兒張英慧楊一暉沈毅史文迪

1寧波市婦女兒童醫院耳鼻咽喉科（寧波315010）

2寧波市李惠利醫院耳鼻咽喉頭頸外科（寧波315100）

3杭州仁愛耳聾康復研究院（杭州310000）

2007年美國嬰幼兒聽力聯合委員會（JCIH）推薦使用短純音（Tone Burst,TB）ABR（Auditory Brainstem Response）作為1-3月齡嬰兒聽力診斷的檢測項目之一[1]。2018年我國嬰幼兒聽力損失診斷與干預指南中指出：一旦短聲（Click）ABR檢測結果顯示存在聽力損失，則需進行短純音ABR測試[2]。目的是為了明確各頻率聽損程度，以便了解聽力圖構型情況。在臨床工作中，把TB ABR作為嬰幼兒聽閾評估還存在一些困難：1.測試時間長，完成雙耳4個頻率的測試至少是Click ABR的四倍時間，多數嬰幼兒鎮靜睡眠時間有限，一次完成全部頻率測試難度大；2.在低頻率刺激聲接近閾值時波形分化不明顯，V波不易辨認；3.不同頻率各波潛伏期由于行波運動差異較大，頻率越高潛伏期越短[3]。因此，為了探討chirp聲是否比短純音更加適用于臨床聽力診斷開展了本項研究。

使用chirp聲進行ABR測試，目的是為了達到耳蝸蝸底和蝸尖基底膜聽神經纖維盡可能同步去極化從而使得神經反應最顯著。通過讓低頻聲信號先于高頻聲信號發出，克服不同頻率聲信號在耳蝸內行波運動導致的刺激非同步，使得chirp聲誘發的ABR V波振幅明顯大于click聲[4,5]。NB CE-chirp刺激聲是由Claus Elberling教授設計的一種新型刺激聲，根據chirp聲誘發出的ABR各波潛伏期不同延遲模型將chirp刺激聲分解為以500、1000、2000和4000Hz為中心頻率的波段CE-chirp刺激聲[6-8]，具有較好頻率特異性。

近年來我……