雙側(cè)突發(fā)性耳聾臨床特征分析

王浩然 王大勇 冰丹 尹自芳 趙立東 諶國會 于瀾 王洪陽 關(guān)靜 王秋菊

中國人民解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)學(xué)部，國家耳鼻咽喉疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，解放軍耳鼻咽喉研究所，聾病教育部重點實驗室；聾病防治北京市重點實驗室（北京，100853）

突發(fā)性聾（sudden sensorineural hearing loss,SSHL）是指72h內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降≥20dB[1]，可伴有耳鳴、耳悶脹感、耳周麻木、眩暈等不適。臨床上多表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)病，雙側(cè)發(fā)病少見。根據(jù)以往文獻報道，SSHL發(fā)病率為5-160/10萬[2,3]，雙側(cè)發(fā)病占其比例為1%-8.6%[4,5]。雙耳發(fā)病間隔小于等于3天者為雙耳同時突聾（simultaneous bilateral sudden sensorineural hearing loss,si-BSSHL），雙耳發(fā)病間隔大于3天者為雙耳相繼突聾（sequential bilateral sudden sensorineural hearing loss,se-BSSHL）[6]。BSSHL較單耳突聾（unilateral sudden sensorineural hearing loss,USSHL）患者有更嚴(yán)重的聽力損失、較差的恢復(fù)率和較高的死亡率（15.5%）[7]，可能是嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的前驅(qū)征兆。近些年來，SSHL的發(fā)病率及BSSHL患者的數(shù)量也在不斷增加，且USSHL患者另一側(cè)耳也有一定比例發(fā)現(xiàn)為SSHL[5]。為此，總結(jié)BSSHL的臨床特征、分析療效相關(guān)因素、挖掘其潛在病因迫在眉睫。

1 材料與方法

1.1 研究對象

連續(xù)收集自2008年7月至2019年10月于解放軍總醫(yī)院行住院治療的BSSHL患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①72小時內(nèi)突然發(fā)生的聽力下降≥20 dB，至少影響2個連續(xù)頻率；②感音神經(jīng)性耳聾；③雙側(cè)同時或者先后受累。排除標(biāo)準(zhǔn)：①住院治療療程小于1周；②明確病因者：如1）過度噪聲暴露史；2）梅尼埃病；3）耳毒性藥物使用史；4）發(fā)病前有頭部創(chuàng)傷史或耳部手術(shù)史；5）CT示顳骨結(jié)構(gòu)畸形；6）經(jīng)MRI有蝸后病變者等。

1.2 研究方法

1.2.1 病例收集

收集患者的性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)（body mass index,BMI）、病程（從發(fā)病到開始住院治療的時間，se-BSSHL為第2耳病程）、發(fā)病誘因、伴隨癥狀（耳鳴、耳悶癥狀以人數(shù)統(tǒng)計；……