老年輕度認知障礙患者的社區管理及其效果分析

王煥伶

【摘 要】目的：探討老年輕度認知障礙患者的社區管理及其效果。方法：選擇2017年1月～2019年1月于社區衛生服務中心就診的老年輕度認知障礙患者90例，采用隨機數字表法將患者分為管理組（n=45）與常規組（n=45），管理組患者予以綜合社區管理，常規組予以社區常規宣教，比較兩組管理效果。結果：管理組患者的MoCA評分顯著高于常規組（P<0.05）。管理組患者的生活質量評分顯著高于常規組（P<0.05）。結論：老年輕度認知障礙患者的社區管理效果良好，可有效改善老年患者的認知功能，提高生活質量，值得推薦。

【關鍵詞】老年輕度認知障礙;社區管理;認知功能;生活質量

【中圖分類號】R197【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-290-02

輕度認知障礙（MCI）是介于癡呆與正常老化之間的過渡狀態，是癡呆的前期階段，MCI患者是老年癡呆的高危人群[1]。因此，在早期對MCI患者進行干預，對改善患者的認知功能、提高生活能力具有積極意義。因此，本研究探討老年輕度認知障礙患者的社區管理及其效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫學倫理委員會同意，擇2017年1月～2019年1月于社區衛生服務中心就診的老年輕度認知障礙患者90例，采用隨機數字表法將患者分為管理組（n=45）與常規組（n=45）。納入標準：⑴符合MCI診斷標準[2];⑵年齡≧60歲;⑶簽署知情同意書。排除標準：⑴合并精神障礙者;⑵合并嚴重肝腎疾病者;⑶合并嚴重心血管疾病者;⑷合并行動障礙者;⑸中途退出研究者。管理組：男26例，女19例，年齡60～81（67.42±3.10）歲。常規組：男25例，女20例，年齡60～82（67.55±3.29）歲。兩組基礎資料對比差異無顯著性，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

常規組予以社區常規宣教，在社區組織患者開展講座，講解認知障礙知識、預防措施、治療藥物等，每個月1次。管理組患者予以綜合社區管理，具體護理內容如下所示。⑴建立MCI管理團隊，選擇2名社區醫生、4名社區護士為隊員，通過查閱文獻后，結合參見原則、健康促進原則及慢性病綜合預防原則制定管理措施。⑵健康教育：對患者及其家屬進行集中健康教育，宣傳MCI的發病機制、發病原因、病情表現、危害及預防措施，促進患者及其家屬積極配合社區管理。⑶家庭支持：鼓勵患者的配偶、子女積極與患者交流，多關心患者，并鼓勵患者于鄰居、朋友、親戚接觸，保持良好的心態。⑷生活方式指導：指導患者戒煙戒酒飲食應低鹽、低糖、低脂肪，多食新鮮蔬菜水果，囑咐患者檢查體育鍛煉，每周鍛煉5次，每次約30min。⑸認知功能訓練：指導患者進行記憶力訓練，包括背誦歌詞詩句、聽故事復述、做數學運算等，并指導患者做簡單的手指操、寫字、繪畫等，以增強患者的記憶力。⑹積極預防：囑咐患者定期檢測血壓、血糖、血脂水平，并根據結果制定適宜的食譜，有基礎疾病者繼續接受藥物治療。

1.3 觀察指標

⑴采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評估兩組患者的認知功能，總分30分，評分與認知功能成正比[3]。⑵采用生活質量量表（SF-36）評估兩組患者的生活質量，包括心理功能、生理功能、社會功能、身體健康4個維度，各維度總分100分，評分與生活質量呈正比[4]。

1.4 統計學分析

采用SPSS25.0計算數據，“%”代表計數資料，采用x2檢驗，“x±s”代表計量資料，采用t檢驗，P<0.05表示數據差異。

2 結果

2.1 兩組患者認知功能比較

管理組患者的MoCA評分顯著高于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質量比較

管理組患者的生活質量評分顯著高于常規組（P<0.05）。見表2。

3 討論

MCI是癡呆的前期階段，癡呆具有不可逆性，但MCI可通過早期干預以延緩或組織病情進展[5]。社區是老年MCI患者活動的重要場所，而社區衛生服務中心衛生人員是老年MCI患者最早接觸的專業衛生人員，故通過社區衛生人員的及早發生、診斷及干預治療，對MCI治療具有重要意義[1]。

本研究結果中，管理組患者的MoCA評分顯著高于常規組（P<0.05）。結果說明，通過綜合社區管理可有效提高老年MCI患者的記憶力，提高患者的認知功能[2]。表2中，管理組患者的生活質量評分顯著高于常規組（P<0.05）。結果證實，綜合社區管理可有效改善老年MCI患者的認知功能，提高老年MCI患者的日常生活活動能力，提高其生活質量[3]。

綜上所述，老年輕度認知障礙患者的社區管理效果良好，可有效改善老年患者的認知功能，提高生活質量，值得推薦。

參考文獻

[1]鎮雪婷，王麗娜，陳海勤，趙霞，劉曉申，張晨.社區輕度認知障礙人群認知管理依從性影響因素的研究進展[J/OL].中國全科醫學：1-5[2019-08-24].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/13.1222.R.20190819.1202.088.html.

[2]霍永彥，陸媛，于德華.老年輕度認知障礙初篩識別與健康管理現狀[J].山東醫藥，2019，59（05）：111-113.

[3]王婷婷. 重慶市三區縣社區老年人輕度認知障礙的患病現狀與社區管理策略研究[D].重慶醫科大學，2017.

[4]王芬芬，唐麗，蔣天武，丁宏建，蔣蓓，蔣瓊萍，李秀央.社區三級管理模式干預老年輕度認知障礙的效果評價[J].浙江預防醫學，2013，25（05）：5-8.

[5]常誠，張婧，張太生，鄭昌清.全科醫療模式下血管性認知障礙社區干預的難點及對策[J].中華全科醫學，2012，10（12）：1921+1936.