自動痔瘡套扎術結合外痔切除術治療混合痔患者的臨床效果

李能剛

【摘 要】目的：研究分析混合痔患者接受自動痔瘡套扎術結合外痔切除術治療的效果，為臨床治療提供可靠的依據。方法：根據我院的50例患者進行分析，均是2017年6月至2019年6月的患者，將患者分成了實驗組和對照組，均有25例混合痔患者，實驗組使用自動痔瘡套扎和外痔切除聯合手術，對照組使用外切內扎術，對兩組的治療情況進行比較分析。結果：實驗組患者的臨床治療有效率是100%，對照組的臨床治療有效率是96%，兩組的結果存在統計學差異性。實驗組的各種并發癥發生率是12%，對照組的各種并發癥發生率是24%，結果存在統計學差異性（P<0.05）。結論：混合痔患者接受自動痔瘡套扎術結合外痔切除術治療的效果較好，患者的滿意度非常高，臨床中應該積極的推廣使用。

【關鍵詞】 自動痔瘡套扎術;外痔切除術;混合痔;臨床療效

【中圖分類號】R687.3【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-207-01

痔瘡是比較普遍的肛腸疾病，患者主訴為痔核脫出，肛門不適，嚴重患者還會有貧血和嵌頓等情況。手術治療是非常重要且有效的方式，臨床中對其研究比較多[1]。臨床中對混合治療的手術方式較多，此次就我院的部分患者來進行分析研究，探討自動痔瘡套扎術、外痔切除術聯合治療的效果，根據研究開展報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了50例混合痔患者，均是2017年6月至2019年6月接收的患者，將患者分成了實驗組和對照組，均有25例患者，實驗組患者有15例男性和10例女性，最小35歲，最大56歲，平均（43.21±3.51）歲，對照組有14例男性和11例女性，最小37歲，最大57歲，平均（43.47±3.41）歲。兩組患者的一般性資料對比不存在統計學差異性，對結果不存在影響。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組 對痔核的分布情況進行觀察，使用鉗夾將痔外緣鉗住牽拉，使用電刀將組織分離，電凝止血，夾住痔核基底，進行縫扎。

1.2.2 實驗組 術前為患者灌腸，進行硬膜外麻醉，術前半小時使用抗生素進行感染預防，肛門處放入石蠟油。對直腸下段進行消毒，將齒線曝露，對痔核的分布情況進行觀察，選擇套扎痔核，置入套扎器，如果是II期內痔，痔核基底套扎，III期內痔，先進行基底套扎，再進行上訪黏膜套扎。退出肛鏡，常規止血，置入美辛唑酮紅古豆醇酯栓。術后三天進行抗生素抗感染治療。

1.3 療效評定

根據中國醫藥標準來對手術治療情況進行評價[2]。治愈：患者的臨床各種癥狀均消失，患者的痔核消失;好轉：肛門墜脹，有異物脫出，痔核縮小;無效：患者癥狀無改善，體征無變化。對兩組的尿潴留，出血，肛門直腸狹窄等并發癥進行觀察處理。

1.4 統計方法

借助SPSS 11.0統計學軟件進行統計學處理，計數資料行x2檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的臨床治療有效率是100%，對照組的臨床治療有效率是96%，兩組的結果存在統計學差異性。實驗組的各種并發癥發生率是12%，對照組的各種并發癥發生率是24%，結果存在統計學差異性（P<0.05）。

3 討論

混合痔是直腸上下靜脈叢曲張的靜脈塊，刺激飲食，長期飲酒，習慣性便秘，腹內壓上升，肛管慢性炎癥等等是導致痔瘡發病的主要原因[3]。

混合痔是臨床中常見的疾病，痔核脫出，肛門不適，血便等對患者的生活質量產生了嚴重的影響，對診療具有重要的意義。臨床中混合痔的手術方式非常多，有PPH，TST等等。PPH和TST的治療費用較高，因此基層醫院中無法推廣使用。外剝內扎是傳統的治療方式，該種方式的并發癥幾率高，對患者的康復過程會產生影響，套扎術對內痔的治療更加的安全，簡便，并發癥幾率較低，臨床中得到了推廣。

混合痔外剝內扎術患者術后疼痛是因為括約肌痙攣、手術創傷，局部受壓，回流受阻，因此水腫，切斷部分括約肌，緩解括約肌痙攣能夠讓患者的手術疼痛得到緩解，減輕切口水腫的幾率。套扎內痔組織，上提肛墊，阻斷內痔血供，減少痔瘡血流瘀滯，可以讓痔塊萎縮。

自動痔瘡套扎術是對齒線以上組織套扎，不影響肛門功能，不對肛墊結構造成破壞，符合現代醫學的發展。研究顯示，自動痔瘡套扎手術簡單，快速，是比較好的微創治療方式，可以節約手術時間，減輕患者的負擔。

自動痔瘡套扎術對內痔有較好治療，外痔則無法獲得較好效果，因此混合痔患者可以使用結扎術聯合外痔切除手術。此次研究中，實驗組患者的臨床治療有效率是100%，對照組的臨床治療有效率是96%，兩組的結果存在統計學差異性。實驗組的各種并發癥發生率是12%，對照組的各種并發癥發生率是24%，結果存在統計學差異性（P<0.05）。

總而言之，混合痔推介使用自動痔瘡套扎術結合外痔切除術，效果突出，患者的滿意度較高，臨床中應該推廣使用。

參考文獻

[1]向鋒，馮靜娟，黃安清.自動痔瘡套扎術聯合外痔切除術治療混合痔90例臨床分析[J].成都醫學院學報，2013，8（5）：575-577.

[2]麥昌文.自動痔瘡套扎術聯合外痔切除術治療混合痔的臨床觀察[J].右江民族醫學院學報，2014，36（13）：388-389.

[3]魏小海.自動痔瘡套扎術配合外痔切除術治療混合痔的臨床分析[J].中國醫藥指南，2014，12（13）：141-142.