低劑量米非司酮應用于子宮內膜異位癥治療中的臨床效果

王新茹

【摘 要】目的：探究低劑量米非司酮應用于子宮內膜異位癥治療中的臨床療效。方法：72例子宮內膜異位癥患者， 隨機分為實驗組與對照組， 各36例。對照組給予高劑量米非司酮治療， 實驗組給予低劑量米非司酮治療。對比兩組患者治療前后內分泌水平、不良反應發生情況及臨床療效。結果：治療前， 兩組患者卵泡雌激素、黃體生成素、雌二醇水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者卵泡雌激素、黃體生成素、雌二醇水平略低于治療前， 但差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組患者總有效率97.22%略高于對照組的91.67%， 但差異無統計學意義（x2=1.059， P>0.05）。實驗組患者不良反應發生率5.56%顯著低于對照組的25.00%， 差異有統計學意義（x2=5.258， P<0.05）。結論：在治療子宮內膜異位癥上， 低劑量米非司酮與高劑量米非司酮治療效果相當， 但低劑量米非司酮治療不良反應發生率更低， 安全性更高， 值得臨床推廣及應用。

【關鍵詞】 低劑量米非司酮;子宮內膜異位癥;臨床療效

【中圖分類號】R473.71【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-079-01

子宮內膜異位癥是指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外位置的婦科疾病[1]。育齡期是子宮內膜異位癥的高發年齡， 其中76%患者為25～45歲。有報道稱， 絕經后用激素補充治療的女性也有發病者。生育少、生育晚的女性發病率顯著高于生育多、生育早者。近年來， 子宮內膜異位癥發病率呈明顯上升趨勢， 有統計發現， 每10個育齡期女性就有一個患有子宮內膜異位癥[2]。子宮內膜異位癥以痛經、月經異常、不孕及慢性盆腔痛為主要臨床表現， 嚴重影響患者健康及正常的生活。臨床在治療該病上以米非司酮治療為最常見， 且效果較好。但臨床經研究認為， 高劑量米非司酮治療會影響患者內分泌水平， 并增加用藥后不良反應發生率。同時， 經研究認為， 針對子宮內膜異位癥患者采取低劑量米非司酮治療效果更佳。為此， 本研究選取本院收治的72例子宮內膜異位癥患者， 采取低劑量及高劑量米非司酮治療， 進一步明確不同劑量米非司酮治療子宮內膜異位癥的療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月～2018年6月收治的72例子宮內膜異位癥患者作為研究對象。將所有患者隨機分為實驗組與對照組， 各36例。其中實驗組年齡22～42歲， 平均年齡（32.57±5.14）歲;病程3～7年， 平均病程（3.77±1.45）年。對照組年齡21～43歲， 平均年齡（33.25±4.96）歲;病程3～7年， 平均病程（3.83±1.42）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予高劑量米非司酮口服治療， 12.5 mg/次， 1次/d。實驗組患者給予低劑量米非司酮口服治療， 6.25 mg/次， 1次/d。兩組患者均治療6個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者治療前后內分泌水平、不良反應發生情況及臨床療效。①內分泌水平：包括卵泡雌激素、黃體生成素、雌二醇等指標。②不良反應發生情況：包括用藥后色素沉淀、血糖異常、肝功能損傷等。③臨床療效分為顯效、有效、無效三個級別， 具體為：顯效：患者各項臨床癥狀及體征全部消除， 各項指標均恢復至正常;有效：患者各項臨床癥狀及體征有一定改善， 各項指標基本恢復至正常;無效：患者各項臨床癥狀及體征未有任何改善甚至加重， 各項指標均未有任何變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前， 兩組患者卵泡雌激素、黃體生成素、雌二醇水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者卵泡雌激素、黃體生成素、雌二醇水平略低于治療前， 但差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組患者總有效率97.22%略高于對照組的91.67%， 但差異無統計學意義（x2=1.059， P>0.05）。實驗組患者不良反應發生率5.56%顯著低于對照組的25.00%， 差異有統計學意義（x2=5.258， P<0.05）。

3 討論

子宮內膜異位癥是婦科常見及難治疾病之一， 目前尚無明確發病機制。子宮內膜異位癥的主要病理變化為異位內膜周期性出血及其周圍組織纖維化， 形成異位結節、痛經、慢性盆腔痛、月經異常和不孕等主要癥狀。病變可波及所有盆腔組織和器官， 如臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺， 甚至手臂、大腿等處， 但絕大多數位于盆腔臟器和壁腹膜， 以卵巢、宮骶韌帶最常見， 其次為子宮及其它臟腹膜、陰道直腸隔等部位[3]， 嚴重影響女性的健康與生活。有數據統計發現， 有約35%子宮內膜異位癥患者會并發不孕， 患有子宮內膜異位癥的患者一般都不愿意接受手術治療， 而選擇藥物治療[4]。因此臨床在治療該病上以緩解疼痛及保證生育為主要目的。臨床在藥物治療子宮內膜異位癥上有中藥、西藥兩種方式。其中， 西藥米非司酮在治療子宮內膜異位癥上得到了臨床及患者的認可。米非司酮屬于激素藥物， 能在一定程度上對子宮內膜異位癥起到改善作用， 在短時間里能調節女性的內分泌失調， 抑制其雌激素， 緩解痛經、月經異常等子宮內膜異位癥的癥狀， 從而抑制和緩解其子宮內膜異位癥的病癥[5]。但是在一定程度上米非司酮可引起嚴重的不良反應， 大量服用此藥物， 女性會出現惡心、月經異常、內分泌紊亂等癥狀， 而患者一旦停藥， 子宮內膜異位癥的癥狀就會出現復發， 還會愈加嚴重， 給女性帶來嚴重傷害， 因此在治療子宮內膜異位癥上應注意用藥劑量。

綜上所述， 低劑量米非司酮與高劑量米非司酮治療效果相當， 但低劑量米非司酮治療不良反應發生率更低， 安全性更高， 值得臨床推廣及應用。

參考文獻

[1]吳小紅. 小劑量米非司酮用于子宮內膜異位癥術后34例. 中國藥業， 2016， 25（1）：101-103.

[2]龔文珍， 林彩菊， 張雙有. 兩種劑量米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床療效對比. 臨床醫學工程， 2014， 21（4）：479-480.

[3]林瓊， 李莉莎， 甘海英. 子宮內膜異位癥保守手術后口服小劑量米非司酮效果觀察. 藥品評價， 2016， 13（14）：43-45.

[4]馮敏鋒， 吳麗瓊， 李文珍， 等. 不同劑量米非司酮對于子宮內膜異位癥患者血清激素水平的影響. 中國現代藥物應用， 2016， 10（14）：199-200.

[5]劉永剛. 子宮內膜異位癥應用不同劑量米非司酮治療的臨床應用價值. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（15）：169-170.