非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕效果對比分析

【摘 要】目的：分析米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕臨床治療效果。方法：以我院2017年4月至2018年5月收治的82例宮外孕患者作為此次研究對象，隨機分配為觀察組和對照組，每組41例患者，觀察組使用米非司酮聯合甲氨蝶呤進行保守治療，對照組使用米非司酮治療，對比兩組患者治療后包塊、腹痛、陰道出血等臨床癥狀消失時間和β-HCG恢復時間。結果：觀察組患者包塊、腹痛、陰道出血等臨床癥狀消失時間和β-HCG恢復時間相比對照組明顯更短，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕能有效改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，促進患者健康快速恢復，具有較高臨床推廣意義。

【關鍵詞】米非司酮;宮外孕;甲氨蝶呤

【中圖分類號】R71【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-078-02

宮腔外非正常妊娠被稱為宮外孕，宮外孕屬于臨床常見婦科疾病，其發病機制是由多方面因素導致的受精卵未正常于子宮體部內膜著床，患者臨床表現通常為腹痛、停經、陰道出血以及休克等[1]。宮外孕會引起著床部位壞死，引發患者組織病變，影響其他組織和器官正常。急性發作情況下，患者會因孕囊破裂出現大出血，治療不及時會使患者因切除子宮而喪失生育能力，甚至威脅患者生命安全[2]。因此，早期診斷和治療尤為重要。臨床上治療方式主要分為保守治療和手術治療，手術治療方式使用較少，多為保守治療無效或效果差強人意時運用。本文分析米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕臨床效果，以我院2017年4月至2018年5月收治的82例宮外孕患者作為此次研究對象，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年4月至2018年5月收治的82例宮外孕患者作為此次研究對象，隨機分配為觀察組和對照組，每組41例患者。觀察組患者年齡為20至33歲，平均年齡為（27.6±4.6）歲，其中有37例初產婦，4經產婦，患者停經時間為34至68天，平均停經時間為（52.3±4.6）天;對照組患者年齡為23至31歲，平均年齡為（28.7±4.7）歲，其中有36例初產婦，5例經產婦，患者停經時間為33至66天，平均停經時間為（47.6±3.8）天。兩組患者一般資料對比，數據差異無統計學意義（P>0.05），具有強對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組患者運用米非司酮進行治療，患者空腹兩小時后服藥，每次服用50mg，每天兩次，連續治療三天。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組除使用米非司酮外，聯合使用甲氨蝶呤，運用肌肉注射方法，每次20mg，一天一次，除此之外還要根據患者實際血HCG情況進行使用次數調整，進行五天連續治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后包塊、腹痛、陰道出血等臨床癥狀消失時間和β-HCG恢復時間。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0進行數據處理，計量資料表示為（x±s），使用（t）進行檢驗;計數資料為（%），運用（X2）進行檢驗，（P<0.05）代表數據差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者包塊消失時間為（8.35±2.31）天、腹痛消失時間為（18.06±5.91）天、陰道出血消失時間為（13.12±5.81）天、β-HCG恢復時間為（15.56±5.57）;對照組患者包塊消失時間為（19.79±3.25）天、腹痛消失時間為（32.41±6.54）、陰道出血消失時間為（21.71±5.21）天、β-HCG恢復時間為（24.18±6.63）天。觀察組患者包塊、腹痛、陰道流血消失時間和β-HCG恢復時間相比對照組明顯更短，數據差異具有統計學意義（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論

宮外孕是一種嚴重威脅患者健康和生命的疾病，需要及時進行有效治療。宮外孕并發癥較多且死亡率較高，同時患者常因為擔心喪失生育能力而導致焦慮及恐慌等心理應激反應產生，增加孕囊破裂風險[3]。因此，宮外孕治療重點為保證患者生育能力。

米非司酮是一種抗孕激素藥品，通過患者服用之后與患者體內孕酮競爭，達到抵抗孕酮效果。米非司酮還能在與糖皮激素結合后，有效促進宮頸成熟。米非司酮在患者服用一段時間后藥物活性會逐漸降低，造成流產效果不佳。但米非司酮運用于治療抗早孕能有效保障患者生育能力[4]。甲氨蝶呤能通過自身破壞絨毛及防止細胞滋養功能殺死胚胎組織，并由人體細胞組織將壞死胚胎組織吞噬達到治療目的。甲氨蝶呤是一種抗葉酸藥物，其含有二氫葉酸還原酶，能產生抑制作用，但其本身具有一定毒副作用，使用時還應配合使用甲酰四氫葉酸鈣，以獲得更高引產效率[5]。

本文研究顯示：觀察組患者包塊、腹痛、陰道出血等臨床癥狀消失時間以及β-HCG恢復時間相比對照組更短，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。說明了米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕能有效改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，促進患者健康快速恢復。

綜上所述：米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕能有效減少患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，促進患者健康快速恢復，具有較高臨床推廣意義。

參考文獻

[1]莊少麗.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果[J].健康前沿，2019，28（5）：240.

[2]王利華.米非司酮聯合甲氨蝶呤用于保守治療宮外孕的效果及不良反應分析[J].飲食保健，2019，6（8）：76.

[3]連婧汝.分析米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（1）：28-29.

[4]馬艷霞.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的療效觀察[J].健康之友，2019，（3）：177.

[5]潘虹.米非司酮聯合甲氨蝶呤用于保守治療宮外孕的療效研究[J].中國農村衛生，2019，11（1）：69，71.

作者簡介：潘東瓊（1988年12月22日-）女，云南普洱鎮沅人，本科學歷，主治醫師，主要從事婦科臨床工作。