腹腔鏡與開腹胃癌根治術治療進展期胃癌臨床療效比較

金玉生

【摘 要】目的：觀察并觀察腹腔鏡與開腹胃癌根治術治療進展期胃癌的臨床效果。方法：選取46例我院在2018年2月——2019年2月期間收治的進展期胃癌患者，按照雙盲法將患者分為開服胃癌根治術治療（對照組）和腹腔鏡胃癌根治術治療（實驗組），對比兩組患者的手術時間、下床活動時間、術后恢復時間以及并發癥發生情況。結果：實驗組患者的手術時間、下床活動時間、術后恢復時間與對照組結果比較均顯著較優，且并發癥發生率也低于對照組，P<0.05，組間差異具有統計學意義。結論：進展性胃癌患者臨床治療中應用腹腔鏡根治術具有顯著效果，值得推廣。

【關鍵詞】進展期胃癌;開腹手術;腹腔鏡手術;臨床效果

【中圖分類號】R735

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）07-036-01

在臨床上胃癌是一種消化道惡性腫瘤，手術切除是唯一有效的治療方法。因為腹腔鏡手術具有很多優勢性，例如手術創傷小、術后恢復快等，現階段已經在外科手術中得到廣泛應用[1]。臨床上有相關研究顯示，進展期胃癌在手術治療時需要解剖胃周血管，清掃淋巴結，所以臨床上實施腹腔鏡手術治療的安全性尚不明確，需要進一步研究[2]。本研究中選取46例我院收治的進展期胃癌患者，按照雙盲法將患者分為開服胃癌根治術治療（對照組）和腹腔鏡胃癌根治術治療（實驗組），對比兩組患者的手術時間、下床活動時間、術后恢復時間以及并發癥發生情況。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取46例我院在2018年2月——2019年2月期間收治的進展期胃癌患者，男性與女性患者人數分別為24例、22例，年齡最小為41歲，最大為78歲，平均年齡為（60.48±2.64）歲。兩組患者之間在臨床癥狀等一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施開腹胃癌根治術治療，患者全身麻醉后于上腹部繞臍處作20cm長度的切口，并給予常規護理處理，對胃周血管進行處理，清掃淋巴結。實驗組患者實施腹腔鏡胃癌根治術治療，患者全身麻醉后在臍下1cm處作觀察孔，并在觀察孔左側10mm，在胃周組織及血管部位應用超神刀進行游離，對胃癌淋巴結進行清掃，剝離橫結腸系膜前組織，將血管周圍淋巴結進行清掃之后對胃網膜右動脈進行常規夾閉，剝離胰腺被膜，并解剖裸化胃左動脈和肝總動脈，將Hem-Lock切斷后清掃淋巴結，于十二指腸部位游離進行機體消化道的重建，上腹正中作切口后切除腫瘤。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的手術時間、下床活動時間、術后恢復時間以及殘胃無力及切口感染等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 20.0 對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用率（%），行 x2檢驗;P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者手術時間、下床活動時間、術后恢復時間分別為（198.25±20.35）min、（1.20±0.19）d、（6.43±2.85）d，殘胃無力及切口感染等并發癥發生率為4.35%（1/23），對照組患者手術時間、下床活動時間、術后恢復時間分別為（286.21±26.32）min、（3.54±0.98）d、（12.03±2.98）d，殘胃無力及切口感染等并發癥發生率為26.09%（6/23），實驗組結果均顯著優于對照組，P<0.05，組間差異具有統計學意義。

3 討論

腹腔鏡手術治療不用改變切除部位及清掃部位，同時可以使用非觸碰手術技術精準探查術后情況，減少癌細胞的播散，能夠將淋巴結進行整塊切除，實現一些高部位處理部位[3-4]。腹腔鏡手術具有十分清晰的視野，能夠對集體部位中空間較為狹窄以及最深的位置進行觀察，同時配合超聲刀使用會產生更好的治療效果，能夠有助于組織的分離，從而更精準的離斷[5]。本研究中實驗組患者的手術時間、下床活動時間、術后恢復時間與對照組結果比較均顯著較優，且并發癥發生率也低于對照組。綜上所述，進展性胃癌患者臨床治療中應用腹腔鏡根治術具有顯著效果，縮短了患者的恢復時間，具有較高安全性，值得推廣。

參考文獻

[1]張兆明，陳小勛，鄭逸川，周永淳，楊喜光，張偉.腹腔鏡與開腹胃癌根治術治療進展期胃癌的臨床療效對比[J].中國實用醫藥，2018，13（27）：1-3.

[2]杜廣勝，邱遠，王文生，古應超，肖衛東，楊樺.腹腔鏡輔助與開腹胃癌根治術治療進展期胃癌的效果對比觀察[J].中外醫學研究，2018，16（12）：12-15.

[3]劉陽.進展期胃癌患者應用腹腔鏡與開腹胃癌根治術治療的臨床療效對比分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（09）：68.

[4]周建煒，楊帆.腹腔鏡與開腹胃癌根治術對76例老年進展期胃癌患者臨床療效比較研究[J].浙江創傷外科，2017，22（02）：253-254.

[5]王進超.進展期胃癌患者應用腹腔鏡與開腹胃癌根治術治療的臨床療效對比[J].現代消化及介入診療，2016，21（02）：310-312.