探討腹腔鏡肝包蟲外囊切除術治療囊型包蟲病的臨床療效及應用價值

趙龍

【摘 要】目的：探討腹腔鏡肝包蟲外囊切除術治療囊型包蟲病的臨床療效及應用價值。方法：抽取我院2016年2月至2018年2月收治的90例囊型包蟲病患者作為實驗對象，臨床資料完整。按照隨機分組的方式，將患者劃分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組采取常規肝部分切除術治療，觀察組采取腹腔鏡肝包蟲外囊切除術治療。對兩組患者的手術指標與術后并發癥發生狀況進行觀察，分析其治療結果。結果：觀察組患者的手術時間、術中出血量、腹腔引流時間、肛門排氣時間、住院時間相較于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在臨床上治療囊型包蟲病時，采取腹腔鏡肝包蟲外囊切除術，能夠優化手術指標，降低并發癥的發生率，縮短康復時間，值得推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡肝包蟲外囊切除術;囊型包蟲病;臨床療效;應用價值

【中圖分類號】R657.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-092-01

引言：

肝囊型包蟲病是臨床上相對常見的一種寄生蟲疾病，是由棘球絳蟲的幼蟲寄生于個體之中，并且逐漸作用于臟器組織所產生的。這種疾病的蟲卵能夠通過肝門靜脈進入肝臟內，使得肝囊型包蟲病發生。如果沒有及時發現與治療，隨著病程的延長，病變可能會影響整個肝臟，從而導致患者出現肝臟壞死與功能衰竭，進而危及其生命[1]。在近幾年的臨床工作中，以藥物干預為主。但是，這種藥物治療的效果有限，基于此，臨床提出了手術治療，且取得了較好的效果。報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年2月至2018年2月收治的90例囊型包蟲病患者作為實驗對象，臨床資料完整。按照隨機分組的方式，將患者劃分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。

對照組中，男性患者23例，女性患者22例，年齡在23～56歲之間，平均年齡（32.39±4.21）歲，囊腫直徑（6.12±2，34）cm;

觀察組中，男性患者24例，女性患者21例，年齡在22～57歲之間，平均年齡（32.19±4.52）歲，囊腫直徑（6.19±2.45）cm。

患者均符合臨床影像學及血清免疫學中肝囊型包蟲病的診斷標準[2];患者無嚴重的臟器功能障礙;患者符合手術的實施指征;患者簽署知情同意書。

對兩組患者的年齡、性別等資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后，均給予常規檢查。

對照組采取常規肝部分切除術干預，對患者進行全麻干預，并且選擇有肋緣下斜切口或者上腹部正中切口，為了保證手術視野，切口需要盡可能大，以將病變位置暴露出來。同時，在術前對患者給予地塞米松（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020514）10mg，以避免囊液過敏。根據病變的具體狀況，來確定肝組織的切除范圍。為了降低對患者的創傷，采取雙極電凝及超聲刀等設備來進行，同時，以電灼進行止血。

觀察組采取腹腔鏡肝包蟲外囊切除術治療。在手術前對患者進行全麻和地塞米松用藥。同時，根據腹腔鏡的置入要求，在患者肚臍下3cm的位置，做一切口，并且將腹腔鏡置入。在腹腔鏡的引導下，來對患者進行正常肝臟組織與緊貼包蟲外囊間隙切開肝包膜，并且找到一處相對疏松的間隙，來將包蟲的外囊完整的剝除，將引流管放置于附近即可。

在術后半個月內，對患者進行阿苯達唑（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H12020496）口服，每日14mg/kg，連續用藥3d。

1.3 評價指標

對兩組患者手術指標進行記錄，主要包含手術時間、術中出血量、腹腔引流時間、肛門排氣時間、住院時間幾項。

同時，記錄患者術后并發癥發生狀況，以膽瘺、殘腔、原位復發幾項。

1.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數資料，經檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的手術時間、術中出血量、腹腔引流時間、肛門排氣時間、住院時間相較于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

在當前，肝囊型包蟲病患者數量不斷增加，其會對個體的生命健康產生較大的威脅[3]。但是，從醫療技術上看，無法通過保守治療來治愈。因此，不少學者主張以外科手術來進行治療。尤其是在腹腔鏡技術引用后，對患者運用腹腔鏡肝包蟲外囊切除術治療取得了較好的效果[4]。從實驗結果上看，腹腔鏡手術的相關指標得以優化，且術后并發癥發生率較低。

綜上所述，在臨床上治療囊型包蟲病時，采取腹腔鏡肝包蟲外囊切除術，能夠優化手術指標，降低并發癥的發生率，縮短康復時間，值得推廣。

參考文獻：

[1]鄒海波，羅蘭云，王冠，薛華，駱樂，姚豫桐，向光明，黃孝倫.腹腔鏡肝包蟲外囊切除術治療囊型肝包蟲病療效分析[J]腹腔鏡外科雜志，2016，21（05）：340-343.

[2]游紹敏. 273例肝囊型包蟲病外科手術治療的回顧性分析[D]青海大學，2016.

[3]冉博. 小兒肝囊型包蟲病的診斷與治療[D]新疆醫科大學，2016.

[4]米爾夏提·阿不都熱西提. 肝囊型包蟲病腹腔鏡與開腹根治性手術治療臨床療效對比研究[D]新疆醫科大學，2014.