阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果觀察

馬強

【摘要】 目的 分析評價小兒支原體肺炎患兒采取阿奇霉素聯合紅霉素治療的臨床療效。方法 78例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象， 按隨機盲選法分為對照組及觀察組， 各39例。對照組單用阿奇霉素治療， 觀察組采取阿奇霉素聯合紅霉素治療。比較兩組患兒的治療效果、咳嗽消失時間、啰音消失時間、發熱消失時間、住院時間及用藥不良反應發生情況。結果 觀察組總有效率為94.87%， 高于對照組的79.49%， 差異具有統計學意義（χ2=4.129， P<0.05）。觀察組患兒的咳嗽消失時間、啰音消失時間、發熱消失時間、住院時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組用藥不良反應發生率為5.13%， 低于對照組的23.08%， 差異具有統計學意義（χ2=5.186， P<0.05）。結論 小兒支原體肺炎患兒采取阿奇霉素聯合紅霉素治療的效果顯著， 能夠促進患兒臨床癥狀的好轉， 使患兒的住院時間縮短， 并使患兒用藥期間的不良反應發生率降低， 因此， 具備在臨床治療工作中推廣及使用的價值。

【關鍵詞】 小兒支原體肺炎;阿奇霉素;紅霉素;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.050

小兒支原體肺炎為兒科常見的一種疾病， 該疾病主要由肺炎支原體感染誘發， 會導致患兒出現發熱、持續劇烈咳嗽癥狀。并且， 該疾病具有傳染性的特征， 易經飛沫和直接接觸傳播。由于小兒支原體肺炎對患兒的身心健康影響嚴重， 所以為了緩解患兒的病情， 改善患兒的生活質量， 便需要給予有效的治療方案。近年來， 國內有臨床研究者經臨床研究表明， 阿奇霉素聯合紅霉素在治療小兒支原體肺炎方面具備明顯的療效， 可促進患兒臨床癥狀的消除， 使患兒用藥不良反應發生率得到有效降低[1]。鑒于此， 本課題選取本院2018年2月～2019年1月收治的小兒支原體肺炎患兒78例作為研究對象， 主要對阿奇霉素聯合紅霉素的治療效果進行比較， 主要研究成果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年2月～2019年1月收治的小兒支原體肺炎患兒78例作為研究對象， 均符合世界衛生組織（WHO）制定的有關“小兒支原體肺炎”疾病的診斷標準[2， 3]， 且均由家屬（監護人）知情簽署相關醫護同意書， 并將合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙者逐一排除在外。按隨機盲選法分為對照組及觀察組， 各39例。其中， 觀察組中， 男24例， 女15例;年齡2～7歲， 平均年齡（4.3±1.0）歲;病程2～15 d， 平均病程（6.7±2.8）年。對照組中， 男25例， 女14例;年齡2～7歲， 平均年齡（4.2±1.0）歲;病程2～15 d， 平均病程（6.8±2.9）年。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患兒單用阿奇霉素治療。注射用阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字J20140073， 規格：0.5 g）10 mg/（kg·次）， 聯合濃度為5%的葡萄糖注射液200 ml， 行靜脈滴注， 1次/d， 持續醫治5 d;待患兒病情穩定之后， 停藥4 d， 然后給予阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H10960112， 規格：0.1 g）口服， 10 mg/（kg·次）， 持續治療3 d， 停藥4 d為1個療程， 持續治療3個療程。

1. 2. 2 觀察組 患兒采取阿奇霉素聯合紅霉素治療。阿奇霉素用法同對照組;注射用乳糖酸紅霉素（大連美羅大藥廠， 國藥準字H21021679， 產品規格：0.3 g）30 mg/（kg·次）， 聯合濃度為5%的葡萄糖注射液200 ml，?行靜脈滴注。持續治療3個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患兒的臨床療效， 判定標準[4]：痊愈：經積極治療后， 患兒的咳嗽、啰音、發熱等癥狀均完全消除， 體溫恢復正常， X線檢查顯示陰影完全消除;顯效：臨床癥狀基本消除， 體溫趨于正常水平， X線檢查顯示陰影基本消除;有效：臨床癥狀好轉， 體溫改善， X線檢查顯示陰影部分消除;無效：臨床癥狀無變化， 體征未改善， 或病情加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。②比較兩組患兒的咳嗽消失時間、啰音消失時間、發熱消失時間、住院時間。③比較兩組患兒的用藥不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒的臨床療效比較 觀察組患兒痊愈21例、顯效10例、有效6例、無效2例， 總有效率為94.87%;對照組患兒痊愈9例、顯效11例、有效11例、無效8例， 總有效率為79.49%。觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.129， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒的臨床癥狀消失時間、住院時間比較 觀察組患兒的咳嗽消失時間、啰音消失時間、發熱消失時間、住院時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒的用藥不良反應發生情況比較 觀察組患兒用藥期間發生胃腸道反應1例、皮疹1例， 用藥不良反應發生率為5.13%;對照組患兒用藥期間發生胃腸道反應4例、皮疹3例、肝腎功能損害2例， 用藥不良反應發生率為23.08%。觀察組用藥不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.186， P<0.05）。

3 討論

小兒支原體肺炎為兒科常見的一種疾病， 臨床有稱之為“原發性非典型肺炎”， 指的是因支原體感染誘發， 呈間質性肺炎及毛細支氣管炎樣改變的一種疾病， 占兒童社區獲得性肺炎的10%～40%左右， 該類患兒肺部病變主要呈現為融合性支氣管肺炎以及間質性肺炎， 部分患兒伴有支氣管炎癥狀。由于支原體肺炎對患兒的生活質量影響嚴重， 為了改善患兒的病情， 因此有必要給予有效的醫治方案[5]。

此次小兒支原體肺炎患兒主要采取阿奇霉素聯合紅霉素醫治方案， 這兩種藥物均為大環內酯類抗菌藥物， 其中阿奇霉素可對細菌DNA與蛋白質的合成起到有效抑制作用， 進而起到顯著的抗菌功效;與此同時， 阿奇霉素對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均具備很強的抗菌作用， 組織滲透性優良， 半衰期長， 且藥效持續時間長;但是， 單用阿奇霉素易出現一些不良反應， 比如胃腸道反應、皮疹以及肝腎功能損害等;同理， 單用紅霉素也易發生一些不良反應， 而從紅霉素的優勢來看， 可對血液當中的支原體起到快速分解作用， 可使支原體誘發的膿毒血癥得到有效避免。由于單用阿奇霉素， 或單用紅霉素易誘發一些不良反應， 不利于患兒臨床整體療效的提升， 因此臨床建議采取聯合用藥方案， 使紅霉素的快速抑菌作用得到有效發揮， 使阿奇霉素的抗菌效果得到有效體現， 通過聯合用藥方式， 降低相關不良反應發生率[6-8]。

近年來， 國內有學者經研究顯示：采取阿奇霉素和紅霉素聯合醫治， 能夠使小兒支原體肺炎患兒的療效提升， 不良反應發生率降低， 可促進患兒臨床癥狀的消除及縮短住院時間， 其中臨床總有效率>90.00%;本文研究與該學者的研究結果相似[9]， 觀察組總有效率為94.87%， 高于對照組的79.49%， 差異具有統計學意義（χ2=4.129， P<0.05）。觀察組患兒的咳嗽消失時間、啰音消失時間、發熱消失時間、住院時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05） 。觀察組用藥不良反應發生率為5.13%， 低于對照組的23.08%， 差異具有統計學意義（χ2=5.186， P<0.05）。從中可知， 聯合用藥方案具備實施的科學性及有效性。此外， 作者認為， 在用藥期間需根據患兒病情， 做到合理、科學用藥， 確保患兒耐受;并安撫患兒的情緒， 做好患兒家屬的宣教工作， 提高患兒及患兒家屬醫治期間的依從性及配合度， 進一步全面提高小兒支原體肺炎患兒的臨床醫治療效。

綜上所述， 小兒支原體肺炎患兒采取阿奇霉素聯合紅霉素醫治具備明顯的療效， 能夠促進患兒臨床癥狀的好轉， 使患兒的住院時間縮短， 并使患兒用藥期間的不良反應發生率降低， 因此， 具備在臨床治療工作中推廣及使用的價值。

參考文獻

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[9] 繆華， 劉曉蓉. 阿奇霉素序貫療法聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察. 中外醫學研究， 2019， 17（15）：131-133.

[收稿日期：2020-01-16]