阿奇霉素治療門診兒童支原體感染效果分析

王春巖

【摘要】 目的 分析阿奇霉素治療門診兒童支原體感染的臨床療效。方法 260例支原體感染患兒， 采用隨機數字表法分為對照組和研究組， 每組130例。對照組患兒給予臨床常規治療， 研究組患兒在對照組基礎上給予阿奇霉素治療。比較兩組患兒臨床癥狀消失時間、臨床療效。結果 研究組患兒肺部啰音、咳嗽、發熱消失時間分別為（3.06±0.96）、（2.98±0.52）、（2.94±0.46）d， 均顯著短于對照組的（5.82±1.68）、（4.98±1.14）、（4.52±1.04）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒總有效率為96.92%， 顯著高于對照組的75.38%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 阿奇霉素可有效緩解兒童支原體感染患兒病情， 促進癥狀消退， 值得借鑒。

【關鍵詞】 阿奇霉素;兒童支原體感染;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.061

兒童支原體感染是一種臨床常見呼吸道感染性疾病， 具有治愈難度大、病程長等特點， 患兒伴有不同程度肺部炎癥， 極易引發各種肺外炎癥， 對其生長發育造成嚴重不良影響。目前臨床治療兒童支原體感染最常用的藥物是阿奇霉素以及紅霉素， 對于兩種藥物的安全性、有效性是當前臨床高度關注的內容[1， 2]。本文納入260例兒童支原體感染患兒進行研究， 旨在為兒童支原體感染患兒提供一種有效、全面、安全的治療方法， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 納入研究對象來自本院兒科門診自2017年1月～2018年12月接診的260例兒童支原體感染患兒， 采用隨機數字表法分為對照組和研究組， 每組130例。研究組女58例， 男72例;年齡1～9歲， 平均年齡（5.06±1.45）歲;病程2～10 d， 平均病程（6.06±2.14）d;疾病類型：支氣管炎59例，?大葉性肺炎71例。對照組女62例， 男68例;年齡2～8歲， 平均年齡（5.09±1.21）歲;病程3～9 d， 平均病程（6.08±2.11）d;疾病類型：支氣管炎61例， 大葉性肺炎69例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①醫院倫理委員會批準。②均經X線診斷;支原體檢測陽性;均存在不同程度發熱、厭食、咽痛、劇烈咳嗽、畏寒、肺部少許啰音等癥狀。③患兒以及家屬對本研究知情， 且簽字知情同意書。

1. 2. 2 排除標準 ①合并重大感染患兒。②合并先天性疾病、遺傳性疾病患兒。③研究前接受過相關抗炎治療患兒。④腎、肝功能不健全患兒。⑤存在藥物過敏禁忌證患兒。⑥合并造血功能障礙患兒。⑦重癥需要住院治療患兒。⑧合并其他肺部疾病患兒。

1. 3 方法 對照組患兒予以臨床常規治療， 包括平喘、退熱、止咳、化痰、補液、氧療、霧化等對癥治療。研究組患兒在對照組基礎上予以阿奇霉素治療。予以10 mg/kg注射用阿奇霉素（商品名：其仙， 東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司， 國藥準字H20000426， 規格：0.25 g）， 靜脈滴注， 每24小時給藥1次， 連續用藥5 d。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒臨床癥狀消失時間、臨床療效。臨床癥狀消失時間包括肺部啰音、咳嗽、發熱癥狀消失時間。臨床療效判定標準：①咽痛、咳嗽等癥狀消失， 體溫恢復正常為顯效;②咽痛、咳嗽等癥狀可見顯著好轉， 體溫明顯降低為有效;③咽痛、咳嗽、體溫等變化不明顯， 甚加重為無效。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1. 5 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 研究組患兒肺部啰音、咳嗽、發熱消失時間均顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

兒童支原體感染在冬春季節的發病率較高， 是引發呼吸系統疾病的重要原因， 兒童支原體感染極易引發上呼吸道急性感染， 例如咽炎以及鼻炎等， 下行感染則會增加肺炎、氣管炎、支氣管炎發病率， 該病治療不及時或者方法不當， 還會引發溶血性貧血、心肌炎以及腦炎等并發癥， 對患兒生命安全構成嚴重威脅。當前臨床治療兒童支原體感染主要以大環內酯類藥物為主， 常見的大環內酯類藥物有柱晶白霉素、羅紅霉素、克拉霉素、螺旋霉素以及阿奇霉素等， 其中以紅霉素和阿奇霉素最為常用， 紅霉素對鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、革蘭陽性菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、肺炎支原體具有較好的抗菌作用， 雖然可緩解病情， 但不良反應較多， 安全性較差， 患兒耐受性較低， 具有一定的局限性[4]。

本研究結果顯示：研究組患兒肺部啰音、咳嗽、發熱消失時間分別為（3.06±0.96）、（2.98±0.52）、（2.94±0.46）d， 均顯著短于對照組的（5.82±1.68）、（4.98±1.14）、（4.52±1.04）d，?差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒總有效率為96.92%， 顯著高于對照組的75.38%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。在衷奕[5]研究中， 紅霉素治療組、阿奇霉素治療組總有效率分別為78.58%、95.24%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 與本文研究結果一致， 說明阿奇霉素在兒童支原體感染治療中有效、安全性較高。分析如下：阿奇霉素藥動學獨特， 在組織中的血藥濃度較高， 滲透性更好， 尤其是在病灶部位血藥濃度要比其他部位高出50倍左右， 抗菌譜作用廣泛， 對革蘭陽性菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、肺炎支原體具有顯著抗菌作用， 可有效降低革蘭陰性菌活性， 其次阿奇霉素對流感桿菌、淋球菌、大腸埃希菌具有顯著抑制作用， 阿奇霉素半衰期較長， 長達72 h， 與紅霉素比較， 作用時間更長， 且阿奇霉素對消化道反應較小， 安全可靠， 患兒耐受性良好[6-8]。

綜上所述， 兒童支原體感染患兒采納阿奇霉素治療， 可促進癥狀消退， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 高群英， 袁純， 丁國標. 阿奇霉素序貫療法治療學齡前兒童肺炎支原體感染的療效、安全性及對炎性因子水平的影響. 現代中西醫結合雜志， 2015， 24（32）：3549-3551.

[2] 戶波， 毋英超. 普米克令舒聯合阿奇霉素治療102例兒童肺炎支原體感染的療效觀察. 中國醫學創新， 2015， 12（4）：38-40.

[3] 李曉嵐， 李曉軍， 魯金玲， 等. 阿奇霉素聯合芩百清肺濃縮丸治療兒童肺炎支原體感染的療效分析. 疑難病雜志， 2015， 14（11）：1169-1172.

[4] 鄧靈東， 黃軼喆， 劉秀蜀. 布地奈德聯合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體感染的效果觀察. 中國當代醫藥， 2015， 22（28）：130-132.

[5] 衷奕. 阿奇霉素治療小兒支原體感染的臨床療效. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（30）：60-61.

[6] 劉偉東， 蔣豐智. 阿奇霉素治療門診兒童支原體感染效果分析. 深圳中西醫結合雜志， 2018， 28（12）：163-164.

[7] 王曉慧. 阿奇霉素序貫治療兒童肺炎支原體感染100例分析. 基層醫學論壇， 2014（10）：1238-1239.

[8] 蔣天秀. 阿奇霉素治療門診兒童支原體感染效果觀察. 中國社區醫師， 2019， 35（12）：39.

[收稿日期：2019-03-05]