肌內效貼結合運動治療腦癱兒童的臨床療效分析

王碧鍇

【摘要】 目的 探討肌內效貼結合運動治療腦癱兒童的臨床療效分析。方法 60例腦癱患兒， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組患兒采用運動治療， 觀察組患兒采用肌內效貼結合運動治療。比較兩組患兒治療前后粗大運動功能評估量表（GMFM）（Ⅱ區）及Berg平衡量表（BBS）評分、肌張力情況。結果 治療前， 兩組患兒GMFM（Ⅱ區）及BBS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;治療1個月后， 兩組患兒GMFM（Ⅱ區）及BBS評分均高于本組治療前， 且觀察組GMFM（Ⅱ區）（56.67±6.28）分、BBS評分（43.81±9.85）分高于對照組的（51.82±5.45）、（37.51±8.32）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒跟耳試驗、足背屈角、股角比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療1個月后， 兩組患兒肌張力情況均較本組治療前改善， 且觀察組跟耳試驗、足背屈角 、股角均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 將肌內效貼結合運動應用到腦癱患兒的治療中， 可以有效改善患兒肌張力低下情況， 提高患兒生存質量， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 腦癱;兒童;肌內效貼;運動治療;肌張力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.092

對于腦癱患兒的治療方法有很多， 通過治療可以有效改善患兒的癥狀， 但對于肌內效貼結合運動治療腦癱患兒的研究較少[1]。因此， 本文采取隨機對照法進行研究， 探討肌內效貼結合運動治療腦癱患兒的臨床療效分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1月～2019年1月收治的60例腦癱患兒作為研究對象， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組患兒中男13例， 女17例;年齡25～48個月， 平均年齡（33.92±5.83）個月;痙攣型19例， 肌張力低下型6例， 混合型5例。觀察組患兒中男16例， 女14例;年齡24～50個月， 平均年齡（35.11±5.02）個月;痙攣型17例， 肌張力低下型8例， 混合型5例。兩組患兒一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①確診為腦癱的患兒;②父母或其監護人同意運用肌內效貼結合運動進行治療。

1. 2. 2 排除標準 ①近1個月給予其他藥物治療或對本研究實驗結果產生影響者;②無嚴重的皮膚疾病和存在康復訓練禁忌證的患兒。

1. 3 方法 兩組患兒均采用運動治療， 具體如下。①俯臥抬頭。在空腹、覺醒狀態下進行， 俯臥的床面要平坦、舒適， 但是不要太軟， 引導患兒抬頭， 促進伸肌的收縮直至頭上抬。訓練10 min/次， 3～6次/d。②抗重力直力模式。患兒保持仰臥位， 握住患兒的前臂拉起， 使雙肩胛帶內收， 軀干上抬45～90°， 慢慢前后活動。③翻身。用玩具誘導患兒翻身， 幫助患兒完成由頭、頸、軀干、骨盆的翻身過程。練習7～8次/d。④平衡訓練[2]。將患兒仰臥位放置床上， 家長分別抓住被單兩頭進行左右搖蕩， 這樣有助于緩解患兒的肌緊張， 2～4次/d。⑤抓握訓練。訓練時將玩具放在中線的位置， 使患兒頭保持中立， 引誘患兒上肢向前伸出、手指分開進行抓握， 6～8次/d。

觀察組同時采用肌內效貼（蘇州美迪斯醫療運動用品股份有限公司， 蘇蘇械備20150292號）進行治療。使患兒保持仰臥位， 量出需要的長度， 在關節位置剪開呈Y字， 對貼布施加張力， 往兩側拉開貼上， 粘貼時使皮膚保持延展狀態。1次/d， 5次/周[3]。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒治療前后GMFM（Ⅱ區）及BBS評分、肌張力情況。①采用GMFM（Ⅱ區）（坐）及BBS評分對兩組患兒的粗大運動功能、平衡功能進行評定， GMFM（Ⅱ區）評分越高， 說明患兒粗大運動功能越好;BBS評分0～56分， 分數越高， 平衡能力越好。②肌張力情況。采用跟耳試驗、足背屈角、股角判定患兒的肌張力情況。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療前后GMFM（Ⅱ區）及BBS評分比較 治療前， 對照組患兒GMFM（Ⅱ區）評分為（44.67±2.85）分， BBS評分為（10.34±1.59）分;觀察組患兒GMFM（Ⅱ區）評分為（45.84±5.39）分， BBS評分為（11.28±2.07）分。治療1個月后， 對照組患兒GMFM（Ⅱ區）評分為（51.82±5.45）分， BBS評分為（37.51±8.32）分;觀察組患兒GMFM（Ⅱ區）評分為（56.67±6.28）分， BBS評分為（43.81±9.85）分。治療前， 兩組患兒GMFM（Ⅱ區）及BBS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;治療1個月后， 兩組患兒GMFM（Ⅱ區）及BBS評分均高于本組治療前， 且觀察組高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒治療前后肌張力情況比較 治療前， 對照組患兒跟耳試驗左側角度（48.48±6.53）°、右側角度（47.21±5.31）°， 左足背屈角（84.38±5.64）°、右足背屈角（84.75±4.35）°， 股角（154.62±6.58）°;觀察組患兒跟耳試驗左側角度（49.59±5.93）°、右側角度（48.23±5.34）°， 左足背屈角（86.68±8.54）°、右足背屈角（82.65±4.95）°， 股角（152.79±5.93）°。治療1個月后， 對照組患兒跟耳試驗左側角度（55.62±6.74）°、右側角度（54.51±5.35）°， 左足背屈角（60.38±6.84）°、右足背屈角（59.50±7.35）°， 股角（148.95±6.63）°;觀察組患兒跟耳試驗左側角度（62.59±5.74）°、右側角度（61.23±8.75）°， 左足背屈角（49.64±5.74）°、右足背屈角（48.72±4.75）°、股角（143.79±4.47）°。

治療前， 兩組患兒跟耳試驗、足背屈角 、股角比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療1個月后， 兩組患兒肌張力情況均較本組治療前改善， 且觀察組跟耳試驗、足背屈角 、股角均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦癱是指兒童腦性癱瘓， 由于出生前到出生后兒童因感染、外傷、出血等多種原因導致的腦實質損傷。腦癱是危害兒童健康生活的重大疾病， 腦癱的發病率較高， 對于腦癱患兒一定要早期進行治療[4]。由于腦癱患兒的表現不同， 所以每個患病兒童的表現癥狀也不同， 這給治療帶來了很大的困難。患有腦癱的兒童早期主要表現有反應遲鈍、自發運動減少、身體發軟等肌張力下降的表現[5]。目前治療并不能永遠根治腦癱， 但有許多改善病情的措施， 運動療法可以有針對性的對患兒進行某一功能障礙的治療， 以神經學和運動學為基礎， 使患兒學會利用自身的力量進行運動[6-7]。對腦癱患兒進行運動療法主要是訓練患兒的肌力和糾正患兒的動作， 誘導患兒進行正確的運動發育。運動治療可以松弛患兒的肌肉痙攣， 使肢體進行正常的屈伸反射， 促進和恢復患兒的肌力與耐力， 增加關節的穩定性， 為恢復腦癱患兒的主動運動打好基礎[8]。肌內效貼主要用來治療肌肉和關節疼痛， 目前也廣泛用于醫學界， 研究表明肌內效貼用于腦癱患兒可以使患兒不隨意運動， 改正患兒的異常姿勢， 保持軀干的穩定性， 肌內效貼與傳統的藥布相比其透氣效果較好， 可以減少皮膚不適的情況。

目前在許多的研究中， 都采用肌內效貼結合運動的方法對腦癱患兒進行治療。本研究中， 治療前， 兩組患兒GMFM（Ⅱ區）及BBS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;治療1個月后， 兩組患兒GMFM（Ⅱ區）及BBS評分均高于本組治療前， 且觀察組GMFM（Ⅱ區）（56.67±6.28）分、BBS評分（43.81±9.85）分高于對照組的（51.82±5.45）、（37.51±8.32）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明肌內效貼結合運動在治療腦癱患兒方面具有較好的效果， 可以有效的改善患兒的肌張力， 控制患兒的坐位姿勢， 提高患兒的平衡能力， 具有較高的安全性， 是一種較好的治療兒童腦癱的方法。治療前， 兩組患兒跟耳試驗、足背屈角 、股角比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療1個月后， 兩組患兒肌張力情況均較本組治療前改善， 且觀察組跟耳試驗、足背屈角 、股角均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此說明肌內效貼結合運動治療腦癱患兒可以提高兒童肌張力情況。在腦癱患兒的治療過程中應充分注意腦癱患兒的異常姿勢， 盡可能抑制患兒的不正常用力;注意保護患兒， 避免患兒遭受二次傷害;注意患兒營養， 勞逸結合， 不逼迫孩子進行鍛煉， 避免患兒做高難度的動作， 避免肌張力增高;要掌握好訓練時間， 訓練方法不應該過多。

綜上所述， 將肌內效貼結合運動的治療方法應用到腦癱患兒的治療中具有較好的治療效果， 能夠改善患兒的姿勢控制能力， 有效提高患兒運動功能， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-06-04]