生物反饋聯合電刺激治療對產后盆底肌康復的效果分析

徐磊，劉萌

（山東省聊城市東昌府區婦幼保健院，山東聊城 252000）

盆底功能障礙是由于人體盆底內神經肌肉組織結構功能受損而導致的疾病，一般以子宮脫垂、陰道壁膨出、性功能障礙、壓力性尿失禁等為臨床表現。在妊娠及分娩過程中，由于生物力學改變，女性盆腔組織受到不同程度的外力作用，加之盆腔神經肌肉軟組織收縮功能受損，導致肌力下降[1]，使患者膀胱頸的正?；顒佣劝l生不同程度的改變。另外，卵巢功能減退、盆腔手術、性激素水平降低，也容易對患者盆底神經肌肉軟組織造成一定的損傷。 研究數據顯示，育齡婦女發生盆底功能障礙的概率較高，常伴有不同程度的排尿功能異常，而隨著患者身體機能下降、年齡增長，盆底功能障礙情況不斷發展， 最終導致不良后果，多數患者需要進行手術治療[2]，但難以取得顯著效果。對于該類患者早期實施康復訓練、 治療能取得顯著效果。 因此，該次研究選取2018 年5 月—2019 年10 月收治的200 例盆底功能障礙患者為研究對象，分析生物反饋聯合電刺激治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的盆底功能障礙患者200 例為研究對象，采用隨機分組法分為兩組。納入標準：均為單胎、足月、經陰道分娩產婦；患者盆底肌力在0～2 級之間；患者和家屬均在知情同意的原則下完成研究。 排除標準：排除伴有嚴重肝腎功能障礙者；排除存在生殖道感染、泌尿系異常、產后抑郁者。

觀察組年齡20～35 歲，平均（27.51±1.30）歲；產次1～2 次，平均（1.51±0.02）次；盆底功能障礙類型：子宮脫垂20 例、陰道壁膨出20 例、性生活障礙20 例、壓力 性 尿 失 禁40 例。 對 照 組 年 齡21～35 歲， 平 均（28.22±1.30）歲；產次1～3 次，平均（2.02±0.05）次；盆底功能障礙類型：子宮脫垂21 例、陰道壁膨出19 例、性生活障礙20 例、壓力性尿失禁40 例。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規盆底康復訓練：對患者實施常規產后健康指導，為每位患者講解盆底康復訓練的方法和內容。再進行飲食指導、心理護理等，根據患者具體情況制定飲食計劃。

觀察組采用生物反饋聯合電刺激治療：（1） 生物反饋。 采用肌電生物反饋刺激儀進行操作（河南翔宇醫療設備股份有限公司，豫械注準20162260793），囑患者在治療前將膀胱排空，并將消毒電極片緩慢插入患者陰道內，直至電極頸末端，通過陰道電極收集生物反饋電流，每周使用2 次、每次20 min。 治療以患者無疼痛、無刺激為宜，電流應在100 Hz 以內。（2）電刺激。肌電生物反饋刺激儀設定為高頻50 Hz 持續電刺激，脈沖在500 Hz，電流在70 mA 以內，每次持續1 h，2 次/d。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后的盆底肌纖維電位活動值和疲勞度、盆底肌力、治療效果、性生活質量評分。 盆底肌纖維電位活動值和疲勞度采用盆底功能診斷儀檢測，以振幅表示盆底肌電位的均值，同時以每秒肌例下降百分比代表疲勞值；盆底肌力采用會陰肌力測定方式，均由專業人員實施操作；采用POP-Q 分度情況對患者治療效果進行判定[3]；采用性生活質量量表評價患者性功能[4]，共包括五個維度，即性滿意度、性困難、疾病的影響、性關系、性高潮，總分為100 分，得分越高提示患者性生活質量越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比盆底肌纖維電位活動值和疲勞度

治療前，兩組盆底肌纖維電位活動值和疲勞度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組盆底肌纖維電位活動值和疲勞度均優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

2.2 對比盆底肌力

治療后，觀察組盆底肌力Ⅲ～Ⅴ級占比高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表1 分析盆底肌纖維電位活動值和疲勞度(±s)

表1 分析盆底肌纖維電位活動值和疲勞度(±s)

組別觀察組（n=100）對照組（n=100）t 值P 值I 類盆底肌纖維電位活動值（μV）治療前 治療后8.21±1.21 8.32±1.16 0.656 0.512 17.71±1.31 13.81±1.17 22.204 0.000 II 類盆底肌纖維電位活動值和（μV）治療前 治療后I 類肌力疲勞度（%/s）治療前 治療后9.12±1.17 9.16±1.18 0.241 0.810 22.51±1.51 18.91±1.26 18.305 0.000 8.36±1.12 8.22±0.92 0.966 0.335 3.52±0.41 5.91±0.31 46.498 0.000 II 類肌力疲勞度（%/s）治療前 治療后8.21±0.95 8.32±1.11 0.753 0.452 4.12±0.34 6.17±0.52 32.996 0.000

表2 對比盆底肌力

2.3 分析治療效果

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 分析治療效果

2.4 對比兩組性生活質量評分

治療后，觀察組性生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 性生活質量評分的對比[(±s)，分]

表4 性生活質量評分的對比[(±s)，分]

組別治療前 治療后觀察組（n=100）對照組（n=100）t 值P 值45.65±1.03 45.88±1.21 1.447 0.149 75.86±1.52 66.02±1.78 42.039 0.000

3 討 論

盆底肌是指位于人體盆底，起著封閉骨盆、保護盆腔臟器作用的一組肌群。盆底肌對人體子宮、膀胱、直腸、尿道、陰道具有顯著的保護作用，同時對患者盆腔器官位置維持也具有重要作用[5]。

盆底功能訓練通過對患者盆底肌群實施自主性收縮訓練，提高盆底肌收縮能力，同時延長收縮持續時間，避免患者的盆底組織移動或者功能失常[6]。生物反饋電刺激能夠提高患者的神經肌肉興奮性，喚醒其神經細胞，利于患者的神經細胞功能恢復，從而對盆底肌肉收縮進行控制。該次研究結果顯示，治療后，觀察組盆底肌纖維電位活動值和疲勞度均優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 治療后，觀察組盆底肌力Ⅲ～Ⅴ級占比高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療總有效率（90.00%）高于對照組（71.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 說明實施聯合治療能促進患者盆底肌肉的恢復，同時還能顯著提高使患者括約肌收縮能力。

患者發生盆底功能障礙時， 容易出現會陰疼痛、子宮脫垂等情況，對患者性生活質量造成影響。 常規鍛煉方式雖能改善患者臨床癥狀，但是無法提高性生活質量，而生物反饋聯合電刺激治療，不僅能改善患者的臨床癥狀，還能顯著提高患者性生活質量。 究其原因，常規治療主要是通過盆底肌功能鍛煉，如肛門運動等，改善患者盆底肌功能障礙情況，但是效果不顯著；而生物反饋聯合電刺激治療能夠收縮患者尿道口，對括約肌和盆底肌產生刺激，能夠顯著降低患者的疲勞度，從而促進其早期恢復。另外，通過實施電刺激能顯著提高患者的交感神經興奮性，達到刺激患者組織和肌肉目的。通過實施生物反饋聯合電刺激治療能使患者盆底肌功能早期恢復，降低盆底功能障礙對性生活及身心健康的影響。該研究結果顯示，治療前，兩組患者性生活質量比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）；而治療后，觀察組患者的性生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 說明對患者實施生物反饋聯合電刺激治療，能刺激患者的組織和神經，對其盆底肌功能進行調節，改善患者臨床癥狀，利于性生活質量提高。

綜上所述，盆底功能障礙患者實施生物反饋聯合電刺激治療的效果顯著，值得進一步推廣與探究。