早期應用產后康復治療儀對產后女性盆底功能康復效果的影響

宋莉莉，張之勇

（樂陵市婦幼保健院，山東樂陵 253600）

女性盆底肌直接關乎到排尿功能，并且起到支撐盆腔臟器、維持正常性生活的作用，盆底功能障礙屬于女性產后十分多見的一類問題，近年來，產科的診療技術不斷提高，對于產后女性盆底功能康復的重視程度隨之升高，但是依舊處在初級發展階段，臨床實踐中發現，產婦對于盆底功能康復的健康意識比較薄弱，對此需要加強宣傳教育力度。 女性盆底功能障礙主要是由妊娠和分娩引發盆底支持結構受到損傷造成，倘若損傷沒有獲得及時有效的恢復，則會導致女性各項機體生理功能隨著其年齡的不斷增長而出現下降的情況，且各類并發癥不斷加重，最終只能接受手術治療，不但會增加醫療費用，還會影響到治療效果。盆底肌功能訓練屬于目前臨床應用較為普遍的一類訓練措施，及早開展盆底功能康復治療能夠幫助產婦協調盆底肌活動，加強盆底肌力量[1]。 該文選取2019 年1 月—2020 年1 月該院接診的盆底功能障礙產婦160 例為觀察對象， 探討早期應用產后康復治療儀對女性產后盆底功能康復效果的影響。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接診的盆底功能障礙產婦160 例作為觀察對象，利用隨機數字表法加以分組，對照組80 例產婦中年齡最小為21 歲，最大為34 歲，平均年齡為（27.16±3.55）歲；新生兒體重最低為3 100 g，最高為4 000 g，平均體重為（3 414.03±169.45）g。 研究組80例產婦中年齡最小為22 歲，最大為35 歲，平均年齡為（27.20±3.22）歲；新生兒體重最低為3 000 g，最高為4 200 g，平均體重為（3 422.25±184.20）g。 該研究獲得該院倫理委員會批準，所選患者全部簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組產婦接受常規盆底肌康復訓練。所有產婦在分娩后1 周使用盆底肌訓練，告知產婦保持適中頻率的呼吸，吸氣過程中需要縮緊肛門，縮緊肛門時間保持在3 s/次以上，與此同時注意臀部、腹部以及大腿等部位肌肉無需跟隨活動，呼氣過程中需要盡量保證身體放松，上述步驟重復多次，共進行15～20 min，訓練2 次/d 以上。

研究組產婦使用早期產后康復治療儀開展治療。產婦分娩42 d 之后選取盆底康復治療儀（PHENIX USB 2 型，國械注進20172211964）加以康復治療，共包含兩種治療模式， 即電刺激治療和生物反饋治療，首先為產婦提供電刺激治療，調整電刺激頻率為50 Hz，逐漸提高至80 Hz，調整脈寬至200～320 μs，最初電流強度從0 mA 逐漸提升至60 mA；之后給予產婦生物反饋治療，利用壓力波型開展刺激治療，根據產婦的實際情況為其制訂科學的康復鍛煉方案，根據順序選擇產婦的Ⅰ類肌纖維以及Ⅱ類肌纖維兩個部位開展高強度訓練以及協調性收縮訓練，訓練時間控制在30 min/次左右，訓練2 次/周，共治療10 次。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組產婦康復治療后的盆底肌張力評分以及尿失禁評分情況[2]。（2）統計兩組產婦并發癥發生情況，包括痔瘡、子宮脫垂以及腰骶痛等。 （3）盆底肌肌力通過氣囊法進行測定，陰道肌肉不存在收縮感，代表0 級；陰道肌肉存在輕微收縮，代表Ⅰ級；陰道肌肉能夠重復2 次持續收縮2 s，代表Ⅱ級；陰道肌肉能夠重復3 次持續收縮3 s，代表Ⅲ級；陰道肌肉能夠重復4 次持續收縮4 s，收縮有力，代表Ⅳ級；量陰道肌肉能夠重復5 次持續收縮5 s，收縮有力，代表Ⅴ級[3]。

1.4 統計方法

2 結 果

2.1 兩組康復治療后盆底肌張力評分以及尿失禁評分對比

研究組康復治療后的盆底肌張力評分以及尿失禁評分均優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組康復治療后盆底肌張力評分以及尿失禁評分比較[(±s)，分]

表1 兩組康復治療后盆底肌張力評分以及尿失禁評分比較[(±s)，分]

組別盆底肌張力評分 尿失禁評分研究組(n=80)對照組(n=80)t 值P 值3.15±0.36 2.21±0.49 13.828 0.000 1.65±0.38 2.77±0.36 19.138 0.000

2.2 兩組并發癥發生情況對比

研究組中出現腰骶痛2 例，痔瘡2 例，并發癥發生率為5.0%；對照組中出現子宮脫垂4 例，腰骶痛6例，痔瘡6 例，并發癥發生率為20.0%。研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組康復治療后盆底肌肌力改善情況對比

研究組康復治療后盆底肌肌力Ⅳ級占先優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組康復治療后產婦盆底肌肌力改善情況比較[n（%）]

3 討 論

盆底功能正常在保證女性健康中存在非常重要的作用。 有研究表明，盆底功能障礙的出現與盆底肌損傷密切相關，分娩與妊娠屬于盆底肌損傷出現的主要因素，嚴重影響到女性盆底功能。 目前臨床認為在產婦分娩期間，不管開展哪類分娩方式，產后盆底肌都會受到不同程度損傷，盆底功能也遭受損傷，所以產后評估產婦盆底肌損傷情況，及早開展產后盆底肌功能鍛煉，能夠顯著提高產后產婦生活質量[4]。盆底肌鍛煉是指利用主動性盆底肌群收縮練習，喚醒受損盆底神經肌群，提高盆底肌群彈性和肌力，逐漸使盆底肌群能力獲得恢復。臨床中對盆底功能障礙產婦常規開展盆底肌鍛煉，利用肌肉收縮訓練促進陰道和肛門收縮，可以獲得一定的治療效果，但是治療效果并不顯著[5]。有文獻資料顯示，產后在盆底肌鍛煉基礎之上配合生物反饋電刺激治療非常重要，能有效調節產婦自身內臟器官活動， 電刺激可以激活盆底活性因子，使產婦的盆底肌力獲得改善，從而增加盆底肌細胞數量[6]。開展不同參數盆底電刺激，能夠對盆底神經和肌群產生刺激，提高盆底肌群被動收縮能力，顯著強化盆底肌彈性和收縮強度，抑制膀胱興奮度，幫助盆底肌力鍛煉[7]。 生物反饋治療能夠引導產婦主動且有意識地開展盆底肌群收縮練習和舒張練習， 通過反復、自主并且有節律性地收縮尿道口、陰道四周以及肛周肌肉，發揮提高盆底肌群收縮力和緊張度的作用[8]。

該文研究結果顯示，康復治療后，研究組盆底肌張力評分（3.15±0.36）分、尿失禁評分（1.65±0.38）分均優于對照組的（2.21±0.49）、（2.77±0.36）分，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組產婦中出現腰骶痛2 例，痔瘡2 例，并發癥發生率為5.0%；對照組產婦中出現子宮脫垂4 例，腰骶痛6 例，痔瘡6 例，并發癥發生率為20.0%； 研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予產后女性早期康復治療儀進行康復治療的效果明顯，能夠顯著增強產婦產后盆底肌張力，降低尿失禁評分，降低并發癥發生風險，具有推廣價值。