快速康復外科理念應用于腹腔鏡胃腸手術圍術期的效果研究

王莉云

（陽谷縣第三人民醫院手術室，山東聊城 252300）

快速康復外科理念是一種新型的圍手術期護理理念，通過將循證醫學知識以及護理學科知識進行有效綜合，能夠最大化實現臨床效果[1]。 該理念的有效運用，可使患者手術創傷、手術應激反應與并發癥發生率顯著降低，并且能夠有效促進患者術后恢復[2]。隨著工作及生活壓力的增加，胃腸疾病患者的數量顯著增多，在疾病發展到一定程度后，需采用手術方法對患者展開治療。 在胃腸道疾病治療中，腹腔鏡胃腸手術獲得廣泛運用，在開展圍術期護理工作過程中，有效運用快速康復外科理念，對促進患者康復的意義顯著[3]。該次研究選取該院2017 年7 月—2020 年4 月收治的88 例腹腔鏡胃腸手術患者， 分析快速康復外科理念運用于圍術期護理中的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88 例腹腔鏡胃腸手術患者為研究對象。納入標準：患者均擇期接受手術治療；無腹腔鏡胃腸手術禁忌證。排除標準：表現出癡呆等癥狀；表現出嚴重功能障礙。將所有患者以數字奇偶法分為兩組。 觀察組中女20 例，男24 例；年齡20～66 歲，平均（41.66±3.59）歲；對照組中女21 例，男23 例；年齡22～70 歲，平均（41.67±3.57）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規圍術期護理。手術前就手術風險認真展開對應評估工作，將手術與疾病的相關知識對患者及家屬進行講解，合理展開圍術期健康指導以及飲食干預， 在手術前3 d 進行為患者提供流質食物，術前常規禁食。 合理輸液以補充營養與體能。 認真做好胃腸道準備工作， 術后鼓勵患者盡早進行功能鍛煉，在肛門排氣后為患者提供流食。

觀察組在對照組基礎上采用快速康復外科理念完成圍術期護理，具體如下。 （1）術前護理：術前1 d，針對手術有關知識對患者進行講解， 將手術器械、流程以及體位告知，對于手術要點、術后下床活動以及飲食等相關知識應重點講解，確保患者及家屬對于手術有更好的了解，緩解自身擔憂情緒，使術中應激反應充分減輕。 患者進入手術室后，護理人員需積極展開安撫及安慰工作，消除其焦慮、恐懼情緒。完成麻醉后，準備尿管、胃管并適時放置，充分避免生理不適。（2）術中護理：手術過程中，嚴密監測患者生命體征，通過觀察患者體溫，調整手術室溫度及輸液量，使患者保持正常體溫；如發現患者體溫偏低，則準備加熱輸液以及保暖床墊等，使患者體溫提升。此外，通過觀察患者當前手術體位，就壓瘡風險展開評估，利用軟墊干預獲得壓瘡預防效果。 （3）術后護理：就鎮痛泵控制、使用等事項對患者及家屬進行認真指導，以保證鎮痛有效性。 術后1 d 指導患者盡早下床活動，以促進功能恢復， 注意活動時間和活動量要循序漸進地增加。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的護理滿意度評分、護理效果及術后并發癥發生率 （膽瘺、 腹腔積液以及肺部感染）。 通過模糊數字評分對兩組患者滿意度情況展開評定，分值越高，患者對護理越滿意[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度評分對比

觀察組患者的護理滿意度評分為 （89.99±5.25）分，高于對照組的（65.25±6.02）分，差異有統計學意義（t=20.545，P＜0.05）。

2.2 護理效果對比

觀察組患者排氣、腸鳴音恢復、排便、禁食以及住院時長均短于對照組， 組間差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較（±s）

表1 兩組患者的護理效果比較（±s）

組別排氣（h） 腸鳴音恢復（h）排便（h） 禁食（h） 住院時長（d）觀察組(n=44)對照組(n=44)t 值P 值41.49±2.13 66.03±2.49 49.677 0.000 25.03±2.15 30.79±2.49 11.614 0.000 49.03±1.69 62.13±1.85 34.679 0.000 23.13±1.85 33.13±2.03 24.151 0.000 6.49±1.49 10.03±1.79 10.082 0.000

2.3 術后并發癥對比

觀察組患者術后并發癥發生率（6.82%）低于對照組（36.36%）, 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率對比[n(%)]

3 討 論

隨著醫療條件的快速提升，近年來，腹腔鏡手術被廣泛運用到患者的手術治療中，尤其在胃腸手術中的應用率顯著升高。 在開展腹腔鏡手術過程中，對圍術期護理提出了較為嚴格的要求[5]。

快速康復外科理念能夠將循證醫學知識同護理學知識進行充分結合， 確保圍手術期護理措施完善開展。 于腹腔鏡手術期間采用快速康復外科理念完成手術室護理工作， 對緩解患者應激反應的效果顯著，此外，還能夠有效降低手術損傷，提升患者的護理滿意度[6]。

該研究中，觀察組患者在常規護理的基礎上采用快速康復外科理念完成圍術期護理。通過為患者講解手術、疾病知識，能充分緩解其手術焦慮感，幫助患者樹立積極心態，充分減輕手術應激反應，使腹腔鏡胃腸手術的效果顯著提升。 此外，術前合理禁食與飲食指導的有效開展， 可提升患者的機體功能及抵抗力，顯著促進其胃腸功能恢復以及傷口愈合。通過維持患者體溫穩定，防止因低溫而導致的應激反應，此外通過加強壓瘡的預防力度，充分預防并發癥，提升手術安全性。通過合理鎮痛，明顯提升患者舒適度，使其保持良好心情，并能盡早下床活動，縮短患者的康復時間。

該研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意度評分為（89.99±5.25）分，高于對照組的（65.25±6.02）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。 觀察組患者排氣時間（41.49±2.13）h、腸鳴音恢復時間（25.03±2.15）h、排便時間（49.03±1.69）h、禁食時間（23.13±1.85）h 及住院時長（6.49±1.49）d 均短于對照組的（66.03±2.49）h、（30.79±2.49）h、（62.13±1.85）h、（33.13±2.03）h、（10.03±1.79）d，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 觀察組患者術后并發癥發生率為6.82%，低于對照組的36.36%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 分析其原因為：常規護理具有一定的單一性及局限性，無法滿足日益增加的圍術期護理需求，難以獲得理想效果；而快速康復外科理念的有效運用，能夠以患者為中心，不斷優化護理措施， 降低患者圍術期的生理及心理應激性反應，積極預防并發癥，控制術后疼痛，防止患者出現消極情緒，對安全性做出保障，繼而獲得理想效果。

綜上所述，快速康復外科理念有效運用于圍術期護理工作中，可使腹腔鏡胃腸手術患者的護理滿意度及護理效果獲得顯著提升，減少膽瘺、腹腔積液以及肺部感染等并發癥的發生，改善患者的預后。