康復護理對腦卒中后睡眠障礙患者睡眠質量及滿意度的影響

陳向華

（蘭陵縣中醫醫院康復科，山東蘭陵 277700）

睡眠障礙，是很多疾病治療后或者治療期間的常見并發癥。 對于腦卒中患者來說，95%以上存在不同程度的睡眠障礙。 睡眠障礙如果不能得到有效的治療，將嚴重影響患者的身體恢復。 該文選取2018 年3月—2019 年7 月該院收治的腦卒中患者38 例為研究對象，對其采用不同的護理方法，對比護理后患者的睡眠質量、滿意度以及精神狀態，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的腦卒中患者38 例為研究對象，患者及其家屬同意參與研究且簽字確認，相關研究資料保密。納入標準：確診為腦卒中；存在不同程度的睡眠障礙；患病前無睡眠障礙，無抑郁；意識清晰，可獨立完成有關量表評測。 排除標準：患有其他腦部神經系統疾病；存在精神疾病或者溝通障礙；伴有嚴重器質性病變；存在藥物濫用史或者酗酒史；不愿意配合研究；臨床資料不完整。 將所有患者隨機分成研究組和對照組，每組19 例。研究組中，患者年齡63～72 歲，平均年齡（59.28±20.19）歲；男性患者12 例，女性患者7 例；患者病程1～6 個月，平均病程（3.12±0.84）月。對照組中，患者年齡64～73 歲，平均年齡（60.21±20.25）歲；男性患者15 例，女性患者4 例；患者病程1～7 個月，平均病程（3.21±0.85）月。 兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理。（1）日常藥物護理：遵醫囑每日協助患者服用藥物。（2）生命體征監測：每日按時對患者的體溫、脈搏、心率等進行檢測。

研究組患者采用康復護理，具體措施如下。（1）制定護理計劃： 根據患者的睡眠障礙情況以及身體狀況，制定相應的康復護理計劃。 （2）住院環境護理：在患者入院前，對病房及病床進行消毒、通風處理，讓患者有一個舒適的住院環境；讓患者及家屬熟悉醫生辦公室、護士站的位置，以便能夠及時與醫護人員進行溝通。（3）心理護理：腦卒中患者常伴有部分身體或者語言障礙，患者往往情緒狀態極差，醫護人員應每日與其進行積極溝通，注意語氣要輕柔、和緩、平易近人，談論一些患者喜歡的話題，轉移其注意力，避免患者過度在意自身的病情。（4）飲食護理：合理搭配患者的飲食，可根據患者自身情況給予其有助于睡眠的食物如：熱牛奶、香蕉、蜂蜜、丹參冰糖水等。 （5）日常作息護理：對于身體移動障礙的患者，可以適當地進行床上四肢活動；對于移動有輕微障礙的患者，可以協助其每日進行戶外散步。活動的時間根據患者的自身情況而定，強度以患者略感疲勞為宜。 控制患者在白天的睡眠時間，防止患者因在白天過度睡眠而夜間無法入睡。 （6）按摩護理：每日兩次對患者進行按摩，按摩的主要部位是頭部、頸椎、足部。（7）認知行為干預：護理人員應主動和患者交流， 了解患者思維活動，向患者普及疾病知識，正確認知睡眠障礙，糾正患者錯誤認知，打破認知與情緒障礙的惡性循環，糾正不良睡眠習慣。（8）放松干預：患者入睡前，囑其輕閉雙眼，保持身體放松，之后播放一些舒緩、輕柔的音樂，音量在30～40 dB 之間。（9）睡眠護理：在睡眠時，選取患者舒適的體位，若患者無法自行翻身，應協助其取良肢位，以放松肌肉，減少不適。 （10）健康教育：對患者及家屬進行相關護理知識的科普，講解康復護理對于腦卒中后恢復的重要意義，同時也要向患者及家屬科普護理中的注意事項，使患者能夠積極配合康復護理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理后的睡眠質量、護理滿意度及精神狀態等指標。 優質睡眠：每日睡眠在8 h；良好睡眠：每日睡眠時間6～8 h；睡眠障礙：每日睡眠不足6 h。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的睡眠質量情況對比

研究組的優質睡眠率、 良好睡眠率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的睡眠質量情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者睡眠滿意度以及精神狀態評分對比

護理后， 研究組的睡眠滿意度評分及精神狀態評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的睡眠滿意度及精神狀態評分對比[(±s)，分]

表2 兩組患者的睡眠滿意度及精神狀態評分對比[(±s)，分]

組別睡眠滿意度評分 精神狀態評分研究組（n=19）對照組（n=19）t 值P 值98.85±78.56 48.87±18.12 11.082 0.000 91.23±68.23 56.23±34.39 9.398 0.000

3 討 論

腦卒中俗稱為中風，是一種常見的、多發于老年人群的腦神經系統疾病。 腦卒中的發病率較高，約為12%，男性發病率高于女性。 腦卒中患者發病后如不及時治療，將會危及患者的生命；而在及時治療后，由于患者的腦部神經以及血管受到傷害，常會留有后遺癥，輕者身體活動有困難，重者會出現語言、行動障礙甚至半身不遂[1-2]。

隨著醫療技術的不斷進步，腦卒中患者的死亡率越來越低，患者在治療后，后遺癥的程度也越來越輕[3-4]。但是，有研究調查表明，95%以上的腦卒中患者在治療后會出現不同程度的睡眠障礙[5-6]，主要原因是腦卒中患者的大腦神經以及血管受到傷害，對患者的睡眠造成了一定的影響。以往對于腦卒中睡眠障礙患者主要使用西藥安眠藥治療，雖然短期內能夠改善患者的睡眠質量，但是長期服用安眠藥不僅會造成患者對藥物的依賴，而且還會出現副作用，給患者的身心健康帶來二次傷害[7-8]。 因此，如何有效改善腦卒中后睡眠障礙患者的睡眠質量，一直是醫學界研究的一個重要課題。 該院經過多年臨床研究，結合患者的實際情況， 對部分腦卒中后睡眠障礙患者采取康復護理，從患者的日常作息、飲食、藥物以及心理等多個方面進行全方位的綜合護理，以改善其睡眠質量[9]。 護理后，研究組患者的睡眠質量、滿意度以及精神狀態等指標均優于對照組患者，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對腦卒中后睡眠障礙患者來說，采用康復護理不僅能夠有效、 顯著地提高其睡眠質量、睡眠滿意度，還能改善患者的精神狀態，加快患者身體的恢復，同時還能杜絕、減少長期服用安眠藥的副作用以及對藥物的依賴性，值得應用與推廣。