妊娠晚期糖尿病康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果研究

孟凡艷

（臨沂市沂南縣婦幼保健院社保科，山東臨沂 276300）

妊娠晚期糖尿病是一種以胎兒體重大幅度增大、外陰瘙癢、血糖水平上升為主要癥狀的產(chǎn)科疾病[1]，如果不通過及時(shí)的治療控制患者血糖水平，將會(huì)滋生細(xì)菌，并且改變體內(nèi)白細(xì)胞的吞噬能力，減少殺菌效果，無論是對(duì)孕婦本人還是對(duì)胎兒均會(huì)帶來一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí){到母嬰健康[2]。 相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在妊娠晚期糖尿病患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療的同時(shí)還需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以控制血糖水平、改善患者身體狀況、保障母嬰身體健康。 該文選取該院2018 年1月—2019 年1 月收治的280 例妊娠晚期糖尿病患者為研究對(duì)象，分析循證護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的280 例妊娠晚期糖尿病患者為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)該院相關(guān)輔助檢查確診符合“妊娠晚期糖尿病”（空腹血糖≥5.1 mmol/L；餐后2 h血糖≥8.5 mmol/L）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；病史資料齊全，依從性較高；患者及家屬均對(duì)于該次研究表示同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有認(rèn)知障礙、精神疾病以及合并嚴(yán)重相關(guān)并發(fā)癥狀的患者。

采用擲骰子的方法將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組140 例。 常規(guī)組中，患者年齡23～33歲，平均（28.1±1.8）歲；孕周26～32 周，平均（28.0±0.8）周。 實(shí)驗(yàn)組中，患者年齡23～33 歲，平均（28.5±1.5）歲；孕周26～32 周，平均（28.3±0.8）周。 兩組患者的年齡、 孕周等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理：由該院護(hù)理人員為患者進(jìn)行妊娠期糖尿病的健康宣教，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)其適量運(yùn)動(dòng)和飲食控制，并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者采用循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）創(chuàng)建循證護(hù)理小組：小組成員主要包括該院2 名護(hù)理主管和6 名具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，通過查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料及既往妊娠晚期糖尿病患者的病歷，依據(jù)患者具體情況， 開會(huì)討論制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃。（2）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需要將患者病房進(jìn)行定期通風(fēng)， 將病房內(nèi)的溫度和濕度分別調(diào)整為24～26℃之間和50%～60%之間，定期更換床單被罩，時(shí)刻保持患者病房內(nèi)的干凈和整潔，盡量滿足患者一切合乎情理的護(hù)理需求，為患者創(chuàng)建一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境。（3）并發(fā)癥護(hù)理：妊娠晚期糖尿病患者在分娩過程中容易出現(xiàn)血糖的較大波動(dòng)， 甚至出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象，因此護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)測患者的血糖以及相關(guān)指標(biāo)，如果患者出現(xiàn)出汗嚴(yán)重、心慌等異常現(xiàn)象，則需要在第一時(shí)間報(bào)告給主治醫(yī)生， 采取相關(guān)的處理措施；如果患者不能正常進(jìn)食,可補(bǔ)充適量的葡萄糖,將血糖濃度控制在5.6 mmol/L 左右。 （4）康復(fù)護(hù)理：在患者出院當(dāng)天，再次監(jiān)測患者的血糖相關(guān)指標(biāo)，合格后允許出院。根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)并叮囑家屬為其準(zhǔn)備健康的飲食，以高蛋白易消化的食物為主，盡量減少高糖、高脂肪和高膽固醇類食物的攝入；叮囑患者少食多餐,不可暴飲暴食；另外需要循序漸進(jìn)地進(jìn)行一些康復(fù)鍛煉，按時(shí)服藥，定期到醫(yī)院進(jìn)行指標(biāo)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用滿意度調(diào)查表評(píng)估患者的滿意度，問卷分值0～100 分，評(píng)分范圍分為三項(xiàng)，≥90 分表示患者很滿意、65～89 分表示患者滿意、≤64 分表示患者不滿意。 護(hù)理滿意度=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

（2）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PG)進(jìn)行測量記錄并分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度 （92.86%） 高于常規(guī)組（78.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2 血糖水平

護(hù)理前，兩組患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 hPG)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血糖指標(biāo)低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的血糖水平控制情況對(duì)比[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者的血糖水平控制情況對(duì)比[（±s），mmol/L]

組別護(hù)理前FPG 2 h PG護(hù)理后FPG 2 h PG常規(guī)組（n=140）實(shí)驗(yàn)組（n=140）t 值P 值7.33±1.34 7.32±1.29 0.064 0.949 11.22±1.56 11.25±1.46 0.047 0.963 6.22±0.88 4.69±0.40 6.487 0.000 8.88±1.02 7.42±0.50 15.207 0.000

3 討 論

近幾年來， 隨著我國人們生活質(zhì)量的不斷提高，妊娠晚期糖尿病的發(fā)病率也逐漸上升。參考相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)[4]，該病的發(fā)生可能與患者年齡、肥胖以及相關(guān)不良生活習(xí)慣有關(guān)，其主要指患者在妊娠前糖代謝正常或者存在潛在的糖耐量減退現(xiàn)象， 在妊娠期間才出現(xiàn)糖尿病癥狀[5]。如果未給予患者盡早的治療和護(hù)理，將會(huì)使患者的病情加重且出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局， 影響胎兒的正常發(fā)育以及母體的身體健康[6]。

在常規(guī)治療過程中，通常根據(jù)患者的實(shí)際情況由護(hù)理人員為其進(jìn)行妊娠期糖尿病的口頭健康宣教、適量運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和飲食控制、 用藥指導(dǎo)等常規(guī)的護(hù)理內(nèi)容。 但是相關(guān)研究結(jié)果表明[7-8]，常規(guī)護(hù)理雖有一定的臨床效果，但是無法有效控制患者的血糖水平，仍需要進(jìn)一步的研究和探討。

循證護(hù)理是目前較為常見的一種護(hù)理模式，已經(jīng)被逐漸應(yīng)用于各個(gè)科室[9]，得到患者和醫(yī)護(hù)人員的高度好評(píng)。該種護(hù)理模式主要是由護(hù)理主管和具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員共同組建循證護(hù)理小組，通過查閱相關(guān)疾病文獻(xiàn)以及以往的妊娠晚期糖尿病患者病歷資料，對(duì)該次研究的患者給予整體、系統(tǒng)且綜合性的護(hù)理[10]。 所有的護(hù)理內(nèi)容均建立在以患者為中心的基礎(chǔ)上：為患者和家屬共同講解妊娠晚期糖尿病的主要病因、危害性以及防控方法，創(chuàng)建溫馨、舒適的住院環(huán)境， 根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理健康的飲食計(jì)劃，在患者住院以及分娩期間對(duì)其相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測等等，不僅使患者和家屬對(duì)疾病及治療方案形成了系統(tǒng)、科學(xué)、正確的認(rèn)知，同時(shí)致力于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、更加科學(xué)的護(hù)理服務(wù)[11]。 結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（92.86%）高于常規(guī)組（78.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 護(hù)理前，兩組患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 h PG)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血糖指標(biāo)低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 說明相比常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理的實(shí)施效果更加明顯。

綜上所述，妊娠晚期糖尿病患者應(yīng)用循證護(hù)理的效果顯著，既可以有效控制其血糖水平，提高患者和家屬的疾病知曉度， 又可以提高患者的護(hù)理滿意度，可進(jìn)行臨床推廣和應(yīng)用。