妊娠期糖尿病患者圍產(chǎn)期實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果探究

張文瑞

（費(fèi)縣婦幼保健院，山東臨沂 273400）

妊娠期糖尿病是婦產(chǎn)科常見的疾病之一，該病的發(fā)生和胰島素抵抗、遺傳等因素存在緊密聯(lián)系。 妊娠期糖尿病患者的癥狀較多，包括妊娠期多飲、多食及多尿等，如果干預(yù)不當(dāng)，則易影響患者的妊娠結(jié)局，嚴(yán)重情況下威脅到母嬰的生命安全[1-2]。 因此，為改善妊娠結(jié)局，應(yīng)給予患者及時有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)。近年來，國內(nèi)有學(xué)者表示，將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于妊娠期糖尿病圍產(chǎn)期患者的護(hù)理當(dāng)中， 能夠有效提升臨床護(hù)理管理質(zhì)量，確保患者血糖水平控制在最佳狀態(tài)，進(jìn)而減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生[2-3]。 鑒于此，該次將該院2018 年2月—2019 年1 月收治的88 例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，對圍產(chǎn)期康復(fù)護(hù)理的使用價值進(jìn)行分析研究，具體報道如下。

表1 組間患者血糖指標(biāo)改善情況（±s）

表1 組間患者血糖指標(biāo)改善情況（±s）

組別觀察組（n＝44）對照組（n＝44）t 值P 值空腹血糖（mmol/L）干預(yù)前 干預(yù)后餐后2 h 血糖（mmol/L）干預(yù)前 干預(yù)后10.24±1.36 10.21±1.31 1.179 0.242 6.24±1.31 7.29±0.83 6.125 0.000 13.28±1.32 13.29±1.30 1.268 0.208 9.31±0.87 10.28±1.29 5.124 0.000糖化血紅蛋白（%）干預(yù)前 干預(yù)后8.12±0.54 8.10±0.56 1.283 0.203 6.01±0.54 7.10±0.73 5.278 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文所選病例為該院收治的妊娠期糖尿病患者88 例，均已通過臨床診斷確診，所有患者和家屬均已對該研究進(jìn)行全面了解， 并自愿簽署醫(yī)療同意書，排除存在嚴(yán)重臟器疾病患者、精神障礙患者、語言溝通困難者。將所納入的患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對照組， 每組44 例， 其中對照組患者年齡均值為（28.7±1.1）歲；平均孕周為（32.9±1.1）周；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦14 例。 觀察組患者年齡均值為（28.6±1.2）歲；平均孕周為（32.8±1.2）周；初產(chǎn)婦31 例，經(jīng)產(chǎn)婦13 例。 兩組患者一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理：包括認(rèn)知教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。

觀察組患者圍產(chǎn)期采用康復(fù)護(hù)理， 具體方法如下。（1）成立康復(fù)護(hù)理小組。在科室內(nèi)部及時成立康復(fù)護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任小組組長，做好小組成員的統(tǒng)籌管理、任務(wù)分配工作，使小組成員明確自身護(hù)理工作職責(zé)；結(jié)合該組患者的病情、個體因素，制定有計劃、 有目的的康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案， 進(jìn)一步加以實(shí)施。（2）心理康復(fù)護(hù)理。受到疾病的影響，患者產(chǎn)前易伴有焦慮、抑郁等消極心理，需加強(qiáng)其產(chǎn)前心理護(hù)理，耐心解答患者提出的疑問，消除患者的心理疑惑；采取伴樂療法，播放患者喜愛的音樂，轉(zhuǎn)移其注意力，疏導(dǎo)患者的消極心理；多鼓勵、支持患者，增強(qiáng)患者對抗疾病的信心。 心理康復(fù)護(hù)理需從產(chǎn)前延續(xù)到產(chǎn)后，確保患者的心理得到全面康復(fù)。（3）飲食指導(dǎo)。囑患者以高蛋白、富含膳食纖維、易消化類飲食為主，如牛奶、雞蛋、魚類等，控制鹽分、脂肪的攝入，忌辛辣、生冷、刺激性食物；戒煙酒，養(yǎng)成養(yǎng)好的飲食習(xí)慣，保證機(jī)體健康營養(yǎng)。（4）運(yùn)動指導(dǎo)及產(chǎn)后干預(yù)。產(chǎn)前指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，如散步、瑜伽、深呼吸練習(xí)等；產(chǎn)后則側(cè)重抗感染護(hù)理，合理使用抗生素；指導(dǎo)產(chǎn)婦注意個人衛(wèi)生，提倡母乳喂養(yǎng)，保證母嬰健康。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）詳細(xì)記錄對比觀察組和對照組患者護(hù)理前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)的變化情況。 （2）詳細(xì)記錄對比兩組患者和新生兒的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料使用（±s）表示/t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料使用百分率（%）表示/χ2檢驗(yàn)， P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者血糖水平改善情況對比

護(hù)理前， 觀察組的各項血糖指標(biāo)與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的各項血糖指標(biāo)均降低，且觀察組指標(biāo)低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，低于對照組的22.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 組間并發(fā)癥發(fā)生情況

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組患者均為單胎妊娠。觀察組新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率為2.27%，低于對照組的20.45%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討 論

妊娠期糖尿病患者多數(shù)為糖尿病合并妊娠，少數(shù)為妊娠期確診為糖尿病[2，4-5]，無論哪一種情況，均會嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦的身心健康，若醫(yī)護(hù)干預(yù)不當(dāng)，則會進(jìn)一步威脅母嬰的生命安全。為了改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局，需要給予積極的護(hù)理干預(yù)。

該次研究給予妊娠期糖尿病患者康復(fù)護(hù)理，即對妊娠期糖尿病患者構(gòu)建康復(fù)護(hù)理小組，對患者實(shí)施心理康復(fù)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)及圍產(chǎn)期并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等[6-8]。通過采取圍產(chǎn)期康復(fù)護(hù)理，能夠增強(qiáng)妊娠糖尿病患者的認(rèn)知度和配合度，使血糖控制在最佳水平，有效減少妊娠不良結(jié)局的發(fā)生，進(jìn)一步改善母嬰妊娠結(jié)局，維持母嬰生命安全[9-11]，具備一定的應(yīng)用價值。

該研究結(jié)果表明，康復(fù)護(hù)理后，觀察組患者的各項血糖指標(biāo)均得到明顯改善，且改善程度明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率為4.55%，低于對照組的22.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率為2.27%，低于對照組的20.45%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)說明圍產(chǎn)期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價值頗高，這與相關(guān)學(xué)者的研究成果一致。近年來，國內(nèi)有學(xué)者表示[12-14]，將圍產(chǎn)期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者中，可改善患者血糖水平，并使其圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率降低至10.00%以下。 此外，筆者認(rèn)為，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需禮貌、和藹地對待患者，保護(hù)好患者的個人隱私，充分尊重患者，按照護(hù)理流程實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理方案，進(jìn)一步確?？祻?fù)護(hù)理效果的提升。

綜上所述， 妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期開展康復(fù)護(hù)理，對于合理控制患者血糖水平、減少并發(fā)癥發(fā)生以及提高母嬰安全起著重要作用。