手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的影響

楚麗霞

（陽(yáng)谷縣第三人民醫(yī)院，山東聊城 252300）

近年來(lái)，妊娠女性剖宮產(chǎn)率顯著上升，其原因可歸為以下兩點(diǎn)：（1）生活水平的改善為胎兒補(bǔ)充了足夠的營(yíng)養(yǎng)成分[1-3]，胎兒發(fā)育更加完善，多數(shù)胎兒體重較大，自然分娩難度增加，故而選擇剖宮產(chǎn)；（2）部分初產(chǎn)婦恐懼自然分娩帶來(lái)的疼痛感， 且沒(méi)有分娩經(jīng)驗(yàn)，心理壓力較大，而高齡產(chǎn)婦則面對(duì)身體機(jī)能減退的情況，增加了剖宮產(chǎn)發(fā)生率。 剖宮產(chǎn)雖能減輕產(chǎn)婦身心負(fù)擔(dān)，但術(shù)前術(shù)后仍存在較多不良情緒，術(shù)后子宮收縮、腹部切口均會(huì)增加疼痛感，不利于術(shù)后恢復(fù)，更甚者會(huì)引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥，預(yù)后較差[4]。既往剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理多注重傷口恢復(fù)，而手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理則在手術(shù)各階段開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，提升了護(hù)理過(guò)程的連續(xù)性和全面性，在改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)中效果較好。 為進(jìn)一步探究手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的影響，選取2019 年4 月—2020 年4 月該院接收的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦86 例進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦86 例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)手術(shù)禁忌癥，均行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦；對(duì)該研究同意知曉的產(chǎn)婦； 手術(shù)依從性較高的產(chǎn)婦；未合并臟器類(lèi)疾病的產(chǎn)婦[5]；未合并凝血功能障礙的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等妊娠期合并癥的產(chǎn)婦；存在精神類(lèi)疾病史的產(chǎn)婦；無(wú)法與醫(yī)生正常溝通的產(chǎn)婦；存在意識(shí)障礙的產(chǎn)婦；一般資料完整度不高的產(chǎn)婦。該院倫理委員會(huì)同意并批準(zhǔn)該研究。

將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組。優(yōu)質(zhì)組有產(chǎn)婦43 例，其中初產(chǎn)婦19 例，經(jīng)產(chǎn)婦24 例；年齡20～40 歲，平均年齡為（30.15±2.67）歲；孕周36～42 周，平均孕周為（38.74±1.62）周。 對(duì)照組有產(chǎn)婦43 例，其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦23 例；年齡21～39 歲，平均年齡為（29.46±2.53）歲；孕周37～41 周，平均孕周為（39.26±1.85）周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，包括手術(shù)室環(huán)境護(hù)理、產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測(cè)等。

優(yōu)質(zhì)組采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）術(shù)前護(hù)理：①情緒護(hù)理：向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)流程，帶領(lǐng)產(chǎn)婦熟悉手術(shù)室環(huán)境[6]，列舉剖宮產(chǎn)成功案例，減輕產(chǎn)婦緊張焦慮心理，提高其剖宮產(chǎn)分娩信心。 ②術(shù)前宣教：將剖宮產(chǎn)知識(shí)及注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦行深呼吸訓(xùn)練，提高產(chǎn)婦自我約束能力，同時(shí)在護(hù)理人員協(xié)助下行術(shù)前常規(guī)檢查，以保證剖宮產(chǎn)順利進(jìn)行。 （2）術(shù)中護(hù)理：提前調(diào)整手術(shù)室溫度，避免持續(xù)低溫產(chǎn)生的并發(fā)癥，隨時(shí)觀察產(chǎn)婦面部情緒變化及生命體征，若產(chǎn)婦焦慮緊張情緒較為嚴(yán)重[7-8]，可給予語(yǔ)言、行動(dòng)鼓勵(lì)支持，若生命體征異常變化，迅速告知醫(yī)生，采取緊急處理措施。 （3）術(shù)后護(hù)理：①母嬰護(hù)理：胎兒分娩后與產(chǎn)婦短暫接觸， 將新生兒情況告知產(chǎn)婦，以改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)。 分娩后護(hù)理人員行腹部按摩，促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體血液循環(huán)， 產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定后送至病房。②哺乳護(hù)理：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈，護(hù)理人員可告知產(chǎn)婦哺乳技巧，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，保持良好的哺乳習(xí)慣，同時(shí)強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況及情緒變化情況。術(shù)后恢復(fù)情況包括排氣時(shí)間、泌乳時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分（依據(jù)為VAS 評(píng)分）等。 情緒變化情況依據(jù)SDS、SAS 觀察護(hù)理后產(chǎn)婦抑郁、焦慮情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組產(chǎn)婦恢復(fù)情況

優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦排氣時(shí)間、泌乳時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦恢復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦恢復(fù)情況比較（±s）

組別排氣時(shí)間（h）泌乳時(shí)間（d）住院時(shí)間（d） 疼痛評(píng)分（分）優(yōu)質(zhì)組（n=43）對(duì)照組（n=43）t 值P 值13.15±2.04 19.72±2.86 12.264 0.000 1.74±0.36 3.65±0.96 12.216 0.000 4.73±1.59 8.62±1.77 10.721 0.000 3.52±0.91 6.99±1.24 14.794 0.000

2.2 觀察兩組產(chǎn)婦情緒變化

護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦SDS（10.73±3.18）分、SAS（14.62±3.81）分低于對(duì)照組的（15.96±3.27）分、（20.98±3.74）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.519、7.812，P=0.000、0.000）。

3 討 論

在多因素的影響下，剖宮產(chǎn)率逐漸增加，雖能減輕產(chǎn)婦分娩疼痛感及恐懼感，但剖宮產(chǎn)仍會(huì)損傷刺激到機(jī)體各組織[10]，影響機(jī)體內(nèi)分泌功能和凝血功能。為保證剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦盡快恢復(fù)，實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理十分必要。在傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中，多進(jìn)行傷口護(hù)理，目的在于促進(jìn)傷口恢復(fù)， 但較少關(guān)注產(chǎn)婦心理需求，護(hù)理過(guò)程存在片面性，降低了產(chǎn)婦接受度[11]。 作為新型護(hù)理模式， 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)化了傳統(tǒng)護(hù)理措施，通過(guò)手術(shù)各階段的不同護(hù)理措施， 有效改善產(chǎn)婦心態(tài)，實(shí)現(xiàn)更好的術(shù)后恢復(fù)效果。作為有創(chuàng)性操作，剖宮產(chǎn)會(huì)讓產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張焦慮心理，產(chǎn)婦向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)流程、優(yōu)缺點(diǎn)、必要性等知識(shí)，帶領(lǐng)產(chǎn)婦提前熟悉手術(shù)室環(huán)境，同時(shí)列舉剖宮產(chǎn)成功案例，能有效改善產(chǎn)婦不良情緒，讓其以更好的心態(tài)面對(duì)剖宮產(chǎn)[12]。 術(shù)前向產(chǎn)婦及家屬講解剖宮產(chǎn)知識(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)剖宮產(chǎn)注意事項(xiàng)，能促進(jìn)護(hù)理人員自我約束力的提升。 在剖宮產(chǎn)術(shù)實(shí)施時(shí)，護(hù)理人員需調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度及濕度，避免低溫引起的并發(fā)癥，同時(shí)觀察產(chǎn)婦生命體征及面部表情變化， 若生命體征異常，及時(shí)采取緊急應(yīng)對(duì)措施。 若產(chǎn)婦情緒較差，則需與其多溝通，行語(yǔ)言及行動(dòng)鼓勵(lì)，提高產(chǎn)婦信心。剖宮產(chǎn)術(shù)后讓胎兒與產(chǎn)婦進(jìn)行短暫接觸，并告知產(chǎn)婦新生兒的情況，能有效改善產(chǎn)婦不良情緒；腹部按摩的實(shí)施，則能促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體血液循環(huán)，提高生命體征的穩(wěn)定性。 護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦哺乳技巧， 指導(dǎo)其進(jìn)行正確的哺乳，形成良好的哺乳習(xí)慣，不僅能促進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的提升，還能促進(jìn)新生兒成長(zhǎng)發(fā)育。 該研究結(jié)果顯示， 優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦排氣時(shí)間（13.15±2.04）h、 泌乳時(shí)間（1.74±0.36）d、住院時(shí)間（4.73±1.59）d 均短于對(duì)照組，疼痛評(píng)分（3.52±0.91）分低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 護(hù)理后， 優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦SDS 評(píng)分（10.73±3.18）分、SAS 評(píng)分（14.62±3.81）分均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 該結(jié)論和劉君[13]的結(jié)論一致，說(shuō)明手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)適應(yīng)能力,降低應(yīng)激反應(yīng),更有利于產(chǎn)后身體各項(xiàng)功能的恢復(fù)。

綜上所述，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理能縮短剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減輕其術(shù)后疼痛感，還能改善不良情緒，護(hù)理效果優(yōu)異。