香砂六君子湯加減治療胃潰瘍的效果分析

丁蒙蒙

（鄭州人民醫院消化內科，河南鄭州 450000）

胃潰瘍作為消化系統的多發疾病，惡變幾率約為7.00%[1]。 胃潰瘍好發于幽門區，病因和發病機理尚不明確，可能由藥物、飲食、幽門螺桿菌等因素引發[2]。在胃潰瘍的發生發展中， 患者的血清因子如CRP、IL-6等水平變化，能夠判斷疾病的嚴重程度、發展和轉歸。臨床以往采用西藥三聯法治療該病，雖然具有一定的治療效果，但是對于血清因子指標的改善不顯著。 根據胃潰瘍的臨床表現分析，該病屬于祖國醫學的“胃脘痛”“肝胃氣痛”“心痛”等范疇。 發生的因素主要有兩點：一是情緒失衡，過度哀愁、憤怒造成肝氣失衡，橫逆犯胃；二是脾胃運作不健，胃失和降。該研究選擇該院2018 年3 月—2020 年1 月收治的胃潰瘍患者134 例，探討香砂六君子湯加減治療的效果。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的胃潰瘍患者134 例為研究對象。納入標準：依據《消化性潰瘍的中西醫結合診療方案》[3]中的相關標準選取患者；自愿進行該次研究。 排除標準：研究前1 個月出現并發癥需要手術治療；因胃泌素瘤等引發的胃潰瘍；妊娠女性。 將所有患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組66 例中，男性34 例，女性32 例，平均年齡（39.60±9.42）歲，平 均 病 程（7.51±4.98）月。 對照組68 例中，男性35 例，女性33 例，平均年齡（39.60±9.42）歲，平均病程（7.51±4.98）月。 兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規三聯療法治療。奧美拉唑腸溶片（山東新時代藥業有限公司， 國藥準字H20044871），每次20 mg，每日2 次，早晚飯前口服；甲硝唑片（上海信誼萬象藥業股份有限公司， 國藥準字H31020379），每次0.4 g，每日2 次，早晚飯后口服；阿莫西林膠囊 （深圳高卓藥業有限公司， 國藥準字H44021345），每次0.5 g，每日2 次，早晚飯后口服。甲硝唑和阿莫西林用藥2 周，奧美拉唑腸溶膠囊口服6周。

觀察組采用香砂六君子湯加減治療：陳皮、木香、丹參、黃芪、茯苓、蒲公英、白花蛇舌草、白術、當歸、香附、厚樸、雞內金、炒白芍各10 g，人參6 g，甘草3 g，半夏、砂仁各5 g。胃酸缺乏患者加烏梅、山楂；胃脘痛明顯患者加元胡、郁金；濕重患者加蒼術、厚樸；伴瘀血患者加赤芍；氣滯明顯患者加柴胡、枳殼；惡心以及嘔吐患者加姜半夏、竹茹；胃寒患者加高良姜、草蔻。水煎服，每日1 劑，分早晚兩次口服，共服用6 周。

1.3 觀察指標

記錄兩組的治療效果：痊愈為癥狀等消失，證候積分降低≥95%；改善為證候積分降低≥70%，體征改善；無效為依據標準用藥無好轉[4]。 觀察兩組血清EGF、CRP、IL-6、IL-10 水平，在治療前后分別于早晨空腹抽取3 mL 靜脈血，靜置離心取血清，放置在-20℃中保存，用酶聯免疫吸附法測定[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較

兩組總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組治療前后血清EGF、IL-10 水平對比

治療前，兩組血清EGF 及IL-10 水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）； 治療后， 觀察組血清EGF、IL-10 水平均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組治療前后血清EGF、IL-10 水平比較（±s）

表2 兩組治療前后血清EGF、IL-10 水平比較（±s）

組別觀察組（n=66）對照組（n=68）t 值P 值EGF（mg/L）治療前 治療后 t 值 P 值IL-10（ng/L）治療前 治療后 t 值 P 值0.95±0.45 0.88±0.45 0.900 0.370 1.35±0.43 1.16±0.52 2.308 0.023 5.262 3.336 0.000 0.001 42.29±14.27 44.04±12.37 0.759 0.449 56.29±14.45 50.66±13.98 2.292 0.024 5.642 2.905 0.000 0.004

表3 兩組治療前后炎性指標水平比較（±s）

表3 兩組治療前后炎性指標水平比較（±s）

組別觀察組（n=66）對照組（n=68）t 值P 值CRP（mg/L）治療前 治療后 t 值 P 值IL-6（ng/L）治療前 治療后 t 值 P 值9.15±2.00 9.23±2.10 0.226 0.822 2.93±0.78 5.94±1.11 18.112 0.000 23.847 11.385 0.000 0.000 151.33±22.37 149.64±23.33 0.428 0.670 43.23±9.19 73.35±11.00 17.175 0.000 36.388 24.325 0.000 0.000

2.3 兩組治療前后炎性指標水平比較

治療前，兩組血清CRP、IL-6 水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血清CRP、IL-6 水平均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

3 討 論

胃潰瘍是消化科的常見疾病之一[6]，好發于人體胃角、胃竇以及裂孔疝等位置，是十分常見的消化性潰瘍。 當前，人們的生活節奏加快，工作、家庭壓力增大，飲食習慣和生活方式都有了較大改變，導致近幾年胃潰瘍的發病率不斷提高。 研究表明，在胃潰瘍的發生發展中， 患者的血清指標， 如EGF、CRP、IL-6、IL-10 等顯著變化。 胃潰瘍患者的血清CRP、IL-6 高度表達；EGF 反應胃腸黏膜的完整度；IL-10 由單核-巨噬細胞及T、B 淋巴細胞等多種細胞產生， 作為免疫抑制因子反應炎性反應狀態，因此測定其水平的變化有利于判斷疾病的程度。 潰瘍的愈合需要較長時間，受到多種因子和受體調控，其中EGF 能夠阻礙胃酸分泌，提升胃黏膜的血流量，通過作用在靶細胞膜上的EGFR，對蛋白和酶促反應進行調節，從而維持胃腸黏膜的完整度。 目前，臨床多給予胃潰瘍患者三聯治療[7]，雖然能夠取得一定的效果，但是并不顯著，且長期服藥存在明顯的毒副作用。 中醫理論認為，消化性潰瘍可歸入吐酸范疇[8]，其病因為肝氣犯胃、胃失和降，選用適當方劑以行滯和胃止痛可取得較好效果。

該文結果顯示， 觀察組的治療總有效率為87.87%，與對照組的91.18%相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 治療前， 兩組血清EGF 及IL-10 水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血清EGF、IL-10 水平均高于對照組， 組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 治療前，兩組血清CRP、IL-6 水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血清CRP、IL-6 水平均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。說明香砂六君子湯加減能夠調節血清指標，同時達到保護胃黏膜的價值。分析原因：香砂六君子湯中，雞內金、厚樸具有化痰消積導滯的效果；炒白芍、甘草具有化陰止痛的價值；當歸、丹參能夠活血化瘀行滯。香砂六君子湯加減把握了治療該病的關鍵，因此觀察組的改善更為明顯。

綜上所述，香砂六君子湯加減治療胃潰瘍，治療效果接近三聯藥物治療，且能穩定患者的血清因子水平，具有較大優勢。