中醫護理聯合早期康復護理對老年股骨頸骨折患者的影響

王賁芬

（日照市中醫醫院，山東日照 276800）

股骨頸骨折屬于臨床中多見的外傷骨折病癥，而老年人群因為自身年齡偏大， 鈣質流失情況非常嚴重，且骨質非常疏松，導致其即便只是輕微活動都會造成骨折情況發生。 因受到該因素的影響，部分老年股骨頸骨折患者在入院時會產生不同程度的不良情緒及心理波動，如焦躁不安等。另外，股骨頸骨折創面較大，治療時患者會出現劇烈的疼痛感，不但會影響其康復，同時也會影響其住院舒適度。因此，老年股骨頸骨折患者術后需要采取優質的康復護理，以促使其盡早康復。中醫護理聯合早期康復護理對于老年股骨頸骨折患者的總體護理效果較為顯著。 故該文擇取2018 年6 月—2019 年6 月該院收治的82 例股骨頸骨折患者作為研究對象，旨在探究中醫護理聯合早期康復護理應用于老年股骨頸骨折患者的效果，具體研究內容詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的82 例股骨頸骨折患者作為研究對象，隨機分為調查組與常規組，每組41 例。 納入標準：患者內分泌系統正常；患者心肺功能正常。排除標準：患者存在精神障礙；患者臨床資料不完整。調查組患者中男女患者之比為16∶25，年齡為62～81 歲，平均年齡為（67.8±2.5）歲；常規組患者中男女患者之比為17∶24，年齡為63～81 歲，平均年齡為（67.1±2.9）歲。兩組患者一般資料比較， 組間差異無統計學意義 （P＞0.05），可進行同期研究。 所有患者接受護理前均已了解護理方案，均正式簽署知情文件。 該研究已通過倫理委員會與科室審核，核發有正式文件。

1.2 方法

常規組患者術后接受早期康復訓練，術后持續監測患者的各項生命體征，護理人員需要幫助患者按摩臀部以及翻身， 在患者患肢下方放置厚度合適的軟墊，讓患者的膝關節能夠達到稍微屈曲的程度。 待患者病情穩定后需要對患者肢體進行被動訓練，可輕輕抬起患者下肢，旋轉其踝部，當患者能夠逐漸適應被動肢體訓練后，可鼓勵患者進行主動訓練，可抬起腿部，進行膝關節彎曲，待患者逐漸適應腿部主動訓練后，可過渡至坐姿訓練。 床上訓練表現較好的患者可接受床下站立、轉身以及行走訓練，訓練期間不可求快，需要量力而行。

調查組患者在常規組患者早期康復訓練基礎上增加中醫護理， 護理人員需對患者進行情志護理、穴位按摩以及飲食調理。 考慮到患者年齡較大，手術治療對其來說屬于相當大的沖擊，患者術后因過度擔憂疾病發生情志不調從而影響康復效果，因此護理人員需要對患者進行情志護理，可以為患者播放音樂和喜愛的文娛節目，如部分患者熱愛昆曲，可以為患者準備昆曲節目。 護理人員可多與患者進行交流，幫助其疏導負面情緒。 護理人員可為患者進行按摩，選定患者雙側肝俞、膽俞、腎俞、合谷以及百會，按壓5 min[1]。為患者調理飲食，以“五味調節”為原則，術后早期服用活血化瘀的食物， 中期則進食強筋健骨的食物，后期則進食益氣活血的食物。科學有效的飲食護理對推動患者康復具有顯著的意義， 護理人員應融合中醫“藥食同源”的理念，強化對患者的飲食護理。 骨折患者因為自身氣血失耗，因此在飲食方面需要更加強化營養補充， 另外還需不斷叮囑患者嚴禁食用生冷食物。 骨折患者因長時間臥床極易出現氣血瘀滯，所以在飲食方面需要進食一些清淡食物，待患者通便和舌苔脈象正常后，方可進食高維生素等營養食物。另外，護理人員需要叮囑患者嚴禁食用辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標及判定標準[2-4]

（1）調查兩組患者并發癥發生情況，包括髖關節脫位、泌尿系統感染、靜脈血栓、肌肉萎縮、褥瘡以及肺部感染等。 （2）評估兩組患者手術前與手術后1、3、6 個月后的髖關節功能，分值滿分為100 分，分值越高則表示預后越好。（3）調查兩組患者護理滿意度，以不記名形式進行調查，選項共分為十分滿意、基本滿意與不滿意，滿意度越高則說明患者對于護理服務的認可度越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料（并發癥發生率、護理滿意度）采用[n(%)]形式表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料（手術前后髖關節功能評分）則使用（±s）表示，組間比較行t 檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較

經過護理后，調查組患者并發癥發生率低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較

2.2 兩組患者手術前后髖關節功能評分比較

兩組患者術前髖關節功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者術后1、3、6 個月髖關節功能評分均呈上升趨勢，且調查組患者術后各階段的髖關節功能評分均高于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者手術前后髖關節功能評分比較

2.3 兩組患者護理滿意度比較

經過護理后， 調查組患者中有2 例患者不滿意，12 例患者基本滿意，27 例患者十分滿意，護理滿意度為95.12%（39/41）； 常規組患者中有8 例患者不滿意，10 例患者基本滿意，23 例患者十分滿意， 護理滿意度為80.49%（33/41）。 調查組患者護理滿意度較常規組更高，差異有統計學意義（χ2=9.832，P＜0.05）。

3 討 論

老年人因機體功能退化，對于外界的反應較為遲鈍，故而發生意外事件的風險較大，加上多數老年人伴有骨質流失問題， 遇到意外事件后骨折概率較高，老年人的骨折類型中股骨頸骨折較為常見，其中又以老年女性發病率較高[5]。老年人發生股骨頸骨折后，由于股骨頸解剖結構較為狹窄， 血液供應相對較少，臨床上多采取手術治療方案。老年患者接受手術治療后最大問題在于術后愈合和感染，一旦愈合不佳將會影響患者的整體手術療效， 而發生感染則會延遲愈合，造成患者治療效果差[6-8]。 股骨頸骨折屬于臨床骨科中常見的骨折類型，頻發于老年群體。 隨著人口老齡化進程的加快，股骨頸骨折的發病率也逐年攀升。 由于老年患者身體機能逐步降低，恢復速度緩慢，因此為了更好地促進患者盡早康復，除了要對患者進行及時高效的治療外，給予適當的護理措施也具有非常重要的價值。 中醫護理主要將中醫學理論作為基礎，從患者實際情況入手，進行針對性的情志護理及按摩護理等。早期康復護理更加側重于早期對患者進行專門性的康復指導， 使患者在逐步康復指導中逐漸恢復。早期康復護理對推動患者功能恢復具有顯著的價值。在中醫護理聯合早期康復護理指導下能夠更好地加速促進老年股骨頸骨折患者的康復進程。

該研究中對老年股骨頸骨折患者采取中醫護理配合早期康復訓練取得了較好的護理效果，患者預后得到有效改善。 應用情志護理，可有效疏導老年患者負面情緒，讓其獲得良好的治療體驗。 對患者采取按摩措施，可幫助其放松身體，促進其血液循環，對其傷口愈合起到積極作用。通過飲食護理能夠讓患者獲得足夠的營養，可增強其抵抗力，同時又可提升其整體健康水平。

通過上文兩組患者試驗對比結果可知，調查組患者護理后并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；調查組患者術后1、3、6 個月的髖關節功能評分均高于常規組， 組間差異有統計學意義 （P＜0.05）。 調查組患者的護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 因此可得出結論，應用中醫護理模式配合早期康復護理可改善老年股骨頸骨折患者預后，提升患者滿意度。

綜上所述，老年股骨頸骨折患者應用早期康復護理聯合中醫護理措施后，其術后并發癥發生風險大幅下降， 同時患者髖關節功能恢復程度可得到有效提升，患者對于術后護理的滿意程度較高，值得在臨床中進行推廣應用。