生長抑素聯合復方大承氣湯治療粘連性腸梗阻的臨床療效觀察

王京亞

【摘 要】目的：觀察粘連性腸梗阻行復方大承氣湯聯合生長抑素治療的臨床療效。方法：本次時間選取2015年10月-2019年12月內，研究對象選取粘連性腸梗阻患者60例，均根據入院順序分組，2組各30例。常規治療控制組，基于此采用復方大承氣湯聯合生長抑素治療實驗組。比較兩個組別療效情況。結果：兩個組別治療有效率、胃管負壓引出量等對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異。結論：粘連性腸梗阻行復方大承氣湯聯合生長抑素治療效果顯著，即可對患者各癥狀體征予以顯著改善，利于其預后康復，值得推廣研究。

【關鍵詞】粘連性腸梗阻;復方大承氣湯;生長抑素;臨床療效

【中圖分類號】R574.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

在臨床上，腸梗阻指的是腸內容物通過障礙，可由各種原因所致，是一種常見外科急腹癥。在各類腸梗阻中，一般由于術后腸粘連或腹腔內粘連帶壓迫所致腸梗阻，則稱之為粘連性腸梗阻，其占比約為21%-64%，屬于常見腹部手術后并發癥[1]。目前針對腸粘連，臨床尚缺乏有效預防方法，而在治療此類患者的過程中給，以往常規治療盡管可緩解患者病癥，但療效并不理想[2]。本文即分析了粘連性腸梗阻行復方大承氣湯聯合生長抑素治療的臨床療效，現闡述報告如下：

1 資料與方法

1.1資料

本次時間選取2015年10月-2019年12月內，研究對象選取粘連性腸梗阻患者60例，均根據入院順序分組，2組各30例。統計基礎信息：實驗組30例年齡值為18-64（43.5±2.9）歲;男/女為17/13。控制組30例年齡值為19-65（44.6±3.1）歲;男/女為18/12。兩個組別比較分析基礎情況發現P>0.05，二者未表現出差異，說明可比較研究。

入選及排除條件[3]：均符合梗阻性腸梗阻診斷標準;均由腹部手術史;以程度不同腹脹、腹痛為主要表現，且伴有肛門停止排便、排氣、惡心嘔吐等癥狀;經腹部CT或透視可見氣液平面、腸管擴張等;均知情同意。排除不符合上述診斷標準者;精神疾病者;嚴重心腦肺肝腎等嚴重疾病者、對本次用藥過敏者、哺乳期妊娠期女性。本研究經醫院倫理委員會批準同意。

1.2方法

常規治療控制組，包括營養支持治療、維持酸堿平衡、電解質平衡抗炎補液制酸，接負壓留置胃管吸引，禁食水，將都由、石蠟油經胃管注入，以使其從梗阻狹窄處緩慢通過，從而緩解梗阻。采用解痙劑、止痛劑治療腹痛、腸鳴音活躍者等。基于此采用復方大承氣湯聯合生長抑素治療實驗組，即（1）生長抑素：持續靜脈泵入，0.25mg/h。（2）復方大承氣湯：組方為（炒）萊菔子30g、厚樸15g、桃仁9g、枳實9g、赤芍15g、大黃15g，用水熬煎后，自胃管注入半副，夾閉2h后放開，另外自肛門注入另半副，2次/d兩個組別均持續治療1w。

1.3觀察指標

比較兩個組別療效（評定依據[4]：有效：患者腹部壓痛減輕或消失，恢復排氣排便，嘔吐、惡心、腹脹、腹痛等癥狀緩解或減輕，胃管負壓引出量減少，腹透顯示氣液平面消失;無效：患者腸梗阻經立位腹部平片或腹透顯示無緩解，上述癥狀體征無變化。）、胃管負壓引出量等。

1.4統計學處理

本文數據處理中，使用工具為SPSS 19.0，結果以P<0.05進行差異評定，卡方可分析處理計數資料，而T值可處理分析計量資料。

2 結果

2.1兩個組別療效結果觀察對比

如表1所示，兩個組別治療有效率對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異。

2.2兩個組別胃管負壓引出量觀察對比

兩個組別胃管負壓引出量（實驗組（185.3±124.5）mLVS控制組（284.6±154.6）mL）對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異。

3 討論

對于粘連性腸梗阻，臨床上將其分為兩種類型，即繼發性和原發性。對于患者而言，其發生腸粘連影響因素中，占比最多的為腹部手術，以盆腔手術和闌尾手術最為多發。在治療粘連性腸梗阻患者的過程中，采用生長抑素治療，其屬于環狀肽累激素，主要在胃腸道自主神經、胰腺L細胞等處大量存在，其可顯著抑制胃腸道分泌，且可對胰高血糖素、胰島素、血管活性腸肽、胃泌素等各種胰腺、胃腸激素分泌進行移植，從而降低消化液分泌量，可恢復腸壁血液循環，可減少腸管餒積聚的液體等[4]。而在中醫學理論中，腸梗阻屬于“關格”范疇，通過對患者采用復方大承氣湯治療，其可改善腸管血運，增加腸血流量，可增加腸道蠕動功能，還能消退水腫和炎癥，從而攻下理氣，松解粘連，進而改善患者的臨床效果。上述兩種方法聯用，即可起到十分顯著的作用[5]。本文的研究中，兩個組別治療有效率、胃管負壓引出量等對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異。可以發現，粘連性腸梗阻行復方大承氣湯聯合生長抑素治療具有積極作用和價值。

綜上所述，粘連性腸梗阻行復方大承氣湯聯合生長抑素治療效果顯著，即可對患者各癥狀體征予以顯著改善，利于其預后康復，值得推廣研究。

參考文獻

劉三豹，白雅仙，甄紅云等.生長抑素聯合復方大承氣湯治療粘連性腸梗阻的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（3）：126-127.

[2] 王德運.中西醫結合治療術后粘連性腸梗阻36例臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（25）：176.

[3] 彭鐵.生長抑素聯合復方大承氣湯治療粘連性腸梗阻的療效觀察[J].醫學信息（中旬刊），2010，05（9）：2499-2500.

[4] 許衍挺，黃勇，包華東等.七葉皂苷鈉在術后粘連性腸梗阻治療中的應用[J].廣東醫學，2015，（16）：2584-2586.

[5] 楊正東，尹小勇，王應等.復方大承氣湯聯合西藥治療腹部手術后粘連性腸梗阻40例[J].中國藥業，2016，25（05）：112-117.