中西醫結合治療不同術式術后殘留腎結石的臨床探究

陳開發 朱永生 劉星 唐義權 李緒鯤 賴俊諭 羅松濤

【摘 要】目的：探討中西醫結合治療術后殘余腎結石的臨床應用效果。方法：將82例術后殘余腎結石患者按治療方法分為對照組和觀察組，每組41例。對照組采用常規西藥治療，觀察組采用中西醫結合治療。治療后觀察血清肌酐指數，結石排出時間，總有效率和不良反應的變化。結果：觀察組血清肌酐指數的變化優于對照組，殘余腎結石少于對照組，總有效率高于對照組。差異有統計學意義（P <0.05）。兩組均未發生不良反應。結論：中西醫結合治療術后殘余腎結石臨床療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中西醫結合;不同術式術后;殘留腎結石

【中圖分類號】R765.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-02

引言

腎結石是泌尿系統的常見疾病之一。該疾病在臨床上是隱匿性的，并且在疾病發作時沒有明顯的臨床癥狀。但是，一旦發生疾病，就會引起下腹部劇烈疼痛，并且還會在其他部位引起結石。這對患者的生活質量有負面影響。目前，該診所使用各種礫石方法，可以有效地改善疾病的治療效果。然而，在臨床治療期間，還發現在礫石處理后，患者在手術后通常具有殘留的腎結石。

1 資料與方法

1.1一般資料

2014年6月至2016年6月在我院住院治療的82例腎結石患者被選為受試者。根據不同的治療方法將所有患者分為對照組和觀察組，每組41例。對照組24例男性和17例女性年齡22-60歲，平均年齡（41.23±6.34）歲，手術治療包括：16例經鈥激光碎石術經皮腎鏡取石術，25例經尿道鈥激光碎石術，殘余結石數量腎臟：1-2粒膠囊35例，3例以上6例。觀察組25名男性和16名女性年齡21-60歲，平均年齡（40.56±6.14）歲，手術治療包括：17例經皮腎鏡取石術激光碎石術，24例經尿道鈥激光碎石術，殘余量腎結石：1-2例膠囊34例，3例3例以上。兩組總體數據無顯著差異（P> 0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組均接受了碎石術的基本治療，建議患者在手術后多喝水，以便排出結石。對照組接受西藥配合適當的抗生素和抗炎藥：口服10棱術排石顆粒，0.2qn鹽酸坦洛辛，靜脈滴注160毫克間苯三酚。觀察組使用中西醫結合進行治療，與對照組的治療添加了排石湯。食譜：30g滑石粉，30克海金沙，20克萹蓄，20克瞿麥，15克黃芪，15克白芍，15克臺烏，10克枳殼，10克金錢草，10克牛膝，10克石葦，10克甘草，10克大黃，6克雞內金，1天服用3次。

1.3統計學方法

使用SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析。使用t檢驗將測量數據表示為平均值，標準偏差（x±s）;使用x2檢驗計數數據，P <0.05被認為具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組血清肌酐指數和結石釋放時間變化的比較

從表1中可以看出，治療后，觀察組血清肌酐指數和結石釋放時間的變化均高于對照組，差異有統計學意義（P <0.05）。

2.2兩組不良反應

治療后兩組均未觀察到不良反應。

3 討論

上尿路結石后殘留的腎結石通常采用體外沖擊波碎石術治療。腎臟殘留結石，由于手術本身的局限性和不同病例，患者的殘余結石會有不同的特征。因此，使用體外沖擊波碎石術時的治療效果是不一樣的。患者年齡，結石大小，數量，位置，腎臟的形態變化以及尿液畸形的存在與否都是影響碎石和引流效果的獨立預后因素。通常，比較各種手術殘余腎結石的效果，其中使用經尿道輸尿管鏡檢查將殘余腎結石轉變為腎盂和腎盂。當使用中西醫結合治療結石時，破碎和卸載的效果尤為明顯。因為輸尿管鏡手術患者的殘余腎結石主要是由腎盂和腎盂上輸尿管和逆行結石破裂引起的。這么多石頭相對較少，而且數量很少。石頭的大小將對破碎速度和除石速度產生很大影響。微創經皮腎鏡取石術和開放手術對復雜腎結石后殘余結石的影響也很好。然而，如果在手術期間移除結石期間發生人工剝離，并且對于由于出血和結石去除而殘留結石的患者，通常難以獲得礫石和石頭。

在中醫中，腎結石分化綜合征被歸類為“石淋”。主要原因是與腎功能衰竭有關，以及結石形成中的結石形成。濕熱是石林的主要發病機制。在這組觀察中，經過主要處理后，使用石湯，由滑石粉，泡菜，黃芪，白芍，軟體動物貝殼，金錢草，甘草等組成。滑石粉和金錢草具有利尿和利濕的作用。生地黃具有傳遞活力的效果。各種藥物的組合可以有助于消除結石，西藥的協同作用顯著提高了治療效果。在本研究結果中，觀察組血清肌酐指數，結石釋放時間和總體有效指數的變化優于對照組，差異有統計學意義（P <0.05）。

因此，經過各種外科手術后中西醫結合治療殘余腎結石，具有快速開始治療和清潔結石的高綜合療效，還可提高血清肌酐指數，具有較高的安全性，值得臨床推廣。

參考文獻

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