mHLA-G聯(lián)合PCT、 hs-CRP在腎移植排斥反應(yīng)及感染中的診斷價值分析①

申 升 朱春麗 李 琴 周結(jié)學(xué) 蒙善東 馬 娟 鄧庚國 王 曉 劉 東

(廣東省第二人民醫(yī)院器官移植科，廣州 510317)

腎移植后急性排斥反應(yīng)(acute rejection,AR)是由患者受體識別供者抗體而引起的，目前，常用的實驗室檢查指標，如血清肌酐(serum creatinine,Scr)、T淋巴細胞亞群檢測、尿常規(guī)檢測等在AR發(fā)生后的數(shù)小時、甚至是數(shù)日后才能檢測到，且特異性較差[1-3]。感染是造成腎移植患者死亡的最常見原因，高達31%患者在腎移植后的第1年內(nèi)會發(fā)生感染[4,5]。常用檢測感染的方法有，影像檢查、病原體檢測、活檢等，但這些方法檢查較慢、缺乏特異性、對患者身體具有創(chuàng)傷性，無法滿足臨床的需求[6,7]。人類白細胞抗原(human leukocyte antigen-G,HLA-G)是一類免疫耐受分子， 屬于主要組織相容性復(fù)合物(major histocompatibility complex,MHC)Ⅰ類分子，健康人體內(nèi)表達水平較低，當機體發(fā)生疾病，如感染、移植排斥時其表達水平升高。HLA-G能夠識別淋巴細胞等表達的免疫球蛋白樣受體，進而對T細胞增殖，B細胞增殖以及抗體分泌等起抑制作用。但是，HLA-G與移植后的排斥反應(yīng)與感染反應(yīng)的關(guān)系尚具有較多爭議。

膜型人類白細胞抗原(membrane-bound human leukocyte antigen-G,mHLA-G)是HLA-G的一類，與T細胞、B細胞等免疫細胞中表達，與人體感染、排斥反應(yīng)發(fā)生等具有密切關(guān)系[3,5]。血清降鈣素原(PCT)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)是機體內(nèi)的炎性因子，可以反映患者的炎癥狀態(tài)[8,9]。本研究對使用mHLA-G聯(lián)合PCT、 hs-CRP對腎移植排斥反應(yīng)與感染進行分析，發(fā)現(xiàn)這些指標具有重要價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 以我院2015年1月～2018年10月126例腎移植患者為研究對象，其中腎功能穩(wěn)定組42例，術(shù)后發(fā)生急性排斥反應(yīng)(acute rejection,AR)組40例，術(shù)后發(fā)生感染組44例，另選同期健康體檢者50例作為正常對照組。……