表面活性蛋白A單核苷酸基因多態(tài)性與過敏性鼻炎皮下特異性免疫治療療效相關性分析①

何 勇 徐博懷 湯繼元 余璐潔 張 彬

(寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院,寧波 315020)

變應性鼻炎(allergic rhinitis,AR)也稱過敏性鼻炎，是特應性個體接觸過敏原后，由IgE介導的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。遺傳和環(huán)境因素在AR的發(fā)生過程中共同發(fā)揮重要作用，DNA序列的單核苷酸多態(tài)性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)與AR的易感性存在關聯(lián)[1]。在AR的治療方法中變應原特異性免疫治療是《2015版過敏性鼻炎診斷與治療天津指南》推薦的一線治療方案，其中皮下特異性免疫治療(subcutaneous immunotherapy，SCIT)可以通過免疫調節(jié)機制改變AR自然進程[2]。而不同個體接受SCIT治療的效果有差異，很可能與宿主遺傳背景的SNPs相關。研究表明,表面活性蛋白A(surfactant protein A， SP-A)及其SNPs與過敏性哮喘嚴重程度有關[3]，并且影響個體對變應性疾病的易感性[4,5]，但SP-A基因多態(tài)性是否影響AR免疫治療效果并不十分清楚，本研究通過前瞻性研究的方法，對接受皮下免疫治療的AR患者進一步探討SP-A基因的多態(tài)性與SCIT治療效果的關聯(lián)，以期加深對SCIT治療機制的了解，并且可以根據個體對免疫治療的敏感度，制定個體化治療方式，從而提高治療效果。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1臨床資料 選取2015年8月至2018年1月間就診于寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院的AR患者160例，采用丹麥ALK公司的“安刺”標準化皮膚點刺試劑，屋塵螨和/或粉塵螨過敏++以上判定為陽性，愿意接受SCIT治療。

1.1.2納入標準 年齡5～55歲(性別不限)；符合2015年過敏性鼻炎指南中重度過敏性鼻炎診斷標準[2]，可合并輕、中度過敏性哮喘患者；血清sIgE檢測或皮膚點刺試驗提示變應原以塵螨陽性為主；……