腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的效果對比分析

朱曉娟

【摘 要】目的：對比分析宮外孕開腹手術與腹腔鏡手術治療的效果。方法：時間段2016年1月至2019年8月，選取患者為宮外孕30例，隨機將其分為2組，每組各15例。采用開腹手術治療控制組，采用腹腔鏡手術治療實驗組。比較兩個組別手術指標及術后恢復情況。結果：兩個組別術中出血量、手術、術后尿管留置、首次排氣、住院等時間對比表現出統計學差異（P<0.05）。結論：針對宮外孕患者采用腹腔鏡手術治療的效果更顯著，即具有微創、出血少、術后恢復快、手術時間短等優勢，值得研究和推廣。

【關鍵詞】宮外孕;開腹手術;腹腔鏡手術;治療效果

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

在臨床上，宮外孕屬于常見且多發癥狀，又稱之為異位妊娠，其指的是子宮腔內無受精卵著床，但在其他部位發生受精卵著床的情況，其中輸卵管妊娠占比最高[1]。此種病癥一旦發生，若患者治療不及時，則極易引發休克、腹部疼痛，甚至會對患者生命安全造成不利影響。而在治療該病癥的過程中，主要采取的方法包括開腹手術、腹腔鏡手術，后者具有恢復快、痛苦小、切口小等優勢，因而屬于首選方案[2]。本文時間段2016年1月至2019年8月，選取患者為宮外孕30例，隨機將其分為2組，每組各15例，即對比分析了宮外孕開腹手術與腹腔鏡手術治療的效果，現闡述如下報告：

1 資料與方法

1.1 資料 時間段2016年1月至2019年8月，選取患者為宮外孕30例，隨機將其分為2組，每組各15例。實驗組年齡為21-44歲，年齡均值為（30.2±1.5）歲;其中經產婦5例、初產婦10例;異位妊娠部位：卵巢1例、輸卵管間質部3例、傘部4例、峽部2例、壺腹部5例。控制組年齡為20-43歲，年齡均值為（30.4±1.8）歲;其中經產婦6例、初產婦9例;異位妊娠部位：卵巢1例、輸卵管間質部2例、傘部3例、峽部3例、壺腹部6例。兩個組別基礎情況比較分析未表現出差異（P>0.05），可比較研究。

1.2 方法 采用開腹手術治療控制組，具體為：即行全身麻醉，取平臥位，導尿管常規留置。在臍恥之間做一縱行切口，將腹腔打開后，采用開窗保管術處理有生育要求者，取出妊娠組織后，對其行止血、縫合處理。若患者無需保留生育功能，可完全切除妊娠組織，并結扎縫合殘端，然后徹底清理盆腔內積血，術畢清點手術用品、器械，將腹腔關閉。

采用腹腔鏡手術治療實驗組，具體為：即對患者實施全身麻醉，采取頭低腳高位或截石位，在臍部穿刺后，將腹針置入，并建立人工氣腹，置入二氧化碳，控制壓力為10mmHg，將腹腔鏡與套管針置入后，仔細探查盆腔內實際情況，并選擇恰當的手術方式。對具有生育要求，且輸卵管破裂較為輕微、輸卵管傘部妊娠、峽部妊娠、壺腹部妊娠者，采用輸卵管開窗術治療;對于無生育要求，輸卵管間質部破裂嚴重，難以止血者采用輸卵管切除術治療;對有生育要求，且輸卵管傘部妊娠流產者實施腹腔鏡下傘端擠胚與切開取胚。在手術期間，將孕囊采用單極電凝清除，止血過程中應用雙極電凝。對盆腔局部應用生理鹽水（國藥準字S10870001，產自北京天壇生物制品股份有限公司。）和甲氨蝶呤（國藥準字H32026197，產自江蘇恒瑞醫藥股份有限公司。）進行清晰，在短時間內將盆腔積液排除干凈，最后縫合切口等。

1.3 觀察指標 比較兩個組別手術指標及術后恢復情況，包括術中出血量、手術、術后尿管留置、首次排氣、住院等時間。

1.4 統計學分析 本研究使用SPSS 19.0 軟件，P<0.05評定組間結果差異，計數數據使用x2檢驗，計量數據使用t檢驗。

2 結果

兩個組別術中出血量、手術、術后尿管留置、首次排氣、住院等時間對比表現出統計學差異（P<0.05）。見表1所示。

3 討論

作為一種常見急腹癥，宮外孕可發生于任何生育期年齡這，且是孕婦早孕期致死的關鍵原因。由于我國近幾年醫療水平的提升，臨床早期診治宮外孕的水平顯著提升，這極大的提升了患者的生育能力和生存率。而在治療宮外孕患者的過程中，以往采用開腹手術治療的過程中，其存在較大的創傷，且術中出血量大，因而風險較高，盡管其操作較為簡單，但預后并不理想。而通過對患者實施腹腔鏡手術治療，其優勢在于術野清晰，且可探查腹腔與富強實際情況，切口小，可減少出血量和創傷，手術在封閉環境下進行，感染風險較低，操作較為簡單，療效安全可靠等。此種術式不僅能有效清除孕囊，還能根據患者需求合理保留其生育功能，且患者術后恢復較快，利于其預后康復[3]。本文的研究中，兩個組別術中出血量、手術、術后尿管留置、首次排氣、住院等時間對比表現出統計學差異（P<0.05）。可以發現，針對宮外孕患者采用腹腔鏡手術治療具有更顯著的作用和價值。

綜上，針對宮外孕患者采用腹腔鏡手術治療的效果更顯著，即具有微創、出血少、術后恢復快、手術時間短等優勢，值得研究和推廣。

參考文獻

胡敏.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕臨床效果對比分析[J].河南醫學研究，2016，25（09）：1696-1697.

謝麗娜.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕患者的臨床效果[J].醫療裝備，2019，32（09）：97-99.

郁文君.腹腔鏡手術治療宮外孕的療效和安全性分析[J].四川醫學，2014，20（7）：31.