回應性監(jiān)管：基本醫(yī)療服務質(zhì)量綜合協(xié)同監(jiān)管的優(yōu)化路徑選擇

（華東政法大學 政治學與公共管理學院，上海 201620）

基本醫(yī)療服務質(zhì)量為本。2018年國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），其中明確指出“從單項監(jiān)管轉(zhuǎn)向綜合協(xié)同監(jiān)管”，可見當前我國醫(yī)療服務監(jiān)管模式正在發(fā)生改變，“綜合協(xié)同監(jiān)管”已成為新形勢下醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)管的治理要求。然而，如何形成“綜合協(xié)同監(jiān)管”模式，以及應該依靠何種理論去指導實踐，對于我國醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)管治理體系中遇到的這些基礎(chǔ)問題，本文運用回應性監(jiān)管理論，為構(gòu)建政府、行業(yè)協(xié)會、社會力量和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)四位一體的綜合監(jiān)管體系提供思路，為我國醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)管治理體系構(gòu)建提供理論基礎(chǔ)和實踐引導。

一、醫(yī)療監(jiān)管體系的相關(guān)研究

從現(xiàn)有文獻看，對于醫(yī)療監(jiān)管體系的研究主要集中在以下兩個研究方向：一是對多元監(jiān)管主體的研究。例如，方鵬騫等主張通過發(fā)揮政府、公眾等綜合監(jiān)管主體的力量，破解我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管難題[1]；呂蘭婷等強調(diào)形成包括政府、機構(gòu)、行業(yè)、社會和公眾等多方主體在內(nèi)的綜合監(jiān)管主體[2]；楊越涵等主張發(fā)揮政府、第三方評估和社會的監(jiān)督作用[3]。二是對于綜合監(jiān)管原因與路徑的研究。例如，付強將綜合監(jiān)管動因總結(jié)為適應我國國情與監(jiān)管模式改革的需要，提出厘清監(jiān)管主體定位、整合醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部監(jiān)管力量等綜合監(jiān)管的實現(xiàn)路徑[4]；王虎峰等通過分析我國衛(wèi)生監(jiān)管的歷史演進后，提出培育和發(fā)展多元主體、建立全流程監(jiān)管的對策[5]。……