系統(tǒng)式家庭治療在學(xué)校心理輔導(dǎo)中的應(yīng)用研究

【摘要】系統(tǒng)式家庭治療將家庭視為一個系統(tǒng)，通過擾動家庭成員間的互動模式使來訪者的癥狀得到緩解，對兒童青少年群體具有較強的適用性。系統(tǒng)式家庭治療的基本策略包括去診斷、積極賦義、循環(huán)式提問、假設(shè)性提問、差異性提問等。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)式家庭治療；中小學(xué)；心理輔導(dǎo)

【中圖分類號】G444【文獻標志碼】B【文章編號】1005-6009（2020）16-0009-03

【作者簡介】錢璐，江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)景城學(xué)校（江蘇蘇州，215021）教師。

一、系統(tǒng)式家庭治療的理念

系統(tǒng)式家庭治療與個體治療的不同之處在于，家庭治療將關(guān)注焦點從對個體的診斷轉(zhuǎn)移到家庭成員之間的互動關(guān)系上，認為來訪者呈現(xiàn)的癥狀其實是家庭系統(tǒng)交互作用產(chǎn)生的結(jié)果。咨詢過程中將整個家庭系統(tǒng)作為對象，發(fā)掘癥狀存在的意義，探尋家庭的積極資源，利用系統(tǒng)的自組織功能，通過擾動家庭互動模式，啟發(fā)家庭找到變化的方向和多種可能性，使來訪者的癥狀得到改善。

學(xué)校的個別心理輔導(dǎo)案例中，來訪學(xué)生的行為、情緒等問題往往只是表象，究其根本是學(xué)生背后的家庭關(guān)系問題，學(xué)生的困境往往來源于長期的不良家庭互動模式，因此，一對一的個體咨詢常常收效甚微，或是癥狀稍稍緩解后很快就有反復(fù)。而系統(tǒng)式家庭治療的理念能深入來訪學(xué)生的家庭，將家庭納入輔導(dǎo)系統(tǒng)，從根本上為學(xué)生創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，為學(xué)校心理輔導(dǎo)提供了全新思路。

二、系統(tǒng)式家庭治療在兒童青少年臨床領(lǐng)域的應(yīng)用

20世紀80年代，系統(tǒng)式家庭治療的理論被引入國內(nèi)，學(xué)者們開始在各領(lǐng)域探索應(yīng)用。以趙旭東為首的研究團隊對系統(tǒng)式家庭治療的治療理念、操作技術(shù)和臨床實踐進行了全面深入的研究，如《系統(tǒng)家庭治療中有關(guān)治療關(guān)系的觀點———附中德比較》[1]《對18歲以下心理問題者進行系統(tǒng)家庭治療的研究》[2]等。

從實證研究角度，專業(yè)人員開始運用系統(tǒng)式家庭治療的技術(shù)處理一些臨床問題，如治療一些有情緒障礙、神經(jīng)癥、青少年發(fā)展性障礙、品行障礙等問題的來訪者，取得了較好的效果。從已有的相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，在臨床應(yīng)用中，系統(tǒng)式家庭治療對18歲以下兒童青少年的心理問題有較廣的適用性，尤其是對12歲左右的少年[3]。李靜、許秀峰、趙旭東對行為問題兒童的系統(tǒng)家庭治療結(jié)果表明，應(yīng)用系統(tǒng)式家庭治療的思想和技術(shù)“擾動”兒童家庭、干預(yù)兒童的行為問題是可行和有效的[4]。張鳳寧等人對青少年網(wǎng)絡(luò)成癮進行研究，通過系統(tǒng)式家庭治療幫助網(wǎng)絡(luò)成癮者認識上網(wǎng)成癮的危害性，通過治療師的擾動改變原家庭模式[5]。

三、系統(tǒng)式家庭治療的基本策略

1.去診斷。

“去診斷”指解除病態(tài)標簽，解除病人角色，暗示患者對癥狀具有影響力。個體咨詢中通常的診斷做法是把某些癥狀確切地歸入一個病癥；而家庭系統(tǒng)觀認為，應(yīng)該把當(dāng)前問題的存在看成一個系統(tǒng)中成員交互作用所產(chǎn)生的循環(huán)因果，所以不需要去尋找導(dǎo)致問題的原因，而是探索維持癥狀的交互模式。

2.積極賦義、重新界定。

“積極賦義、重新界定”指中立而積極地描述家庭系統(tǒng)中的行為方式，不做任何評判，從建構(gòu)的角度為癥狀賦予意義，把所有行為看成家庭成員為了保持家庭凝聚力作出的建設(shè)性貢獻。例如，拒學(xué)孩子的種種問題是為了影響感情破裂的父母，用犧牲自己來守護家庭。

3.循環(huán)提問。

“循環(huán)提問”是請每一位家庭成員表達對其他成員之間關(guān)系的看法。在治療評估的過程中，問題必須被擴展開，從被指認癥狀的人轉(zhuǎn)移到家庭成員彼此的聯(lián)系，以此提出解決問題需要每個成員共同參與。如：當(dāng)孩子做出某一行為時，詢問父親做何反應(yīng)，詢問母親如何理解父親對孩子的做法。當(dāng)這些問題被提出時，每位成員都被拉入關(guān)系中，開始正視自己的行為對其他成員造成的影響，這是改變的開始。

4.假設(shè)性提問。

“假設(shè)性提問”包括前饋式提問和反饋式提問。前饋式提問是一種面向未來的、以對未來的假設(shè)為前提的提問技術(shù)，刺激家庭把某種積極的意義投射到未來。如：如果有一種神奇的魔力能讓你的癥狀馬上消失，你覺得你會是什么狀態(tài)？反饋式提問是一種以與現(xiàn)實相反方向的假設(shè)進行提問的技術(shù)，目的也是激發(fā)來訪者探索更多的積極資源。

5.差異性提問。

“差異性提問”是澄清有癥狀和無癥狀在時、空、人、事等情境方面有何差異。當(dāng)來訪者出現(xiàn)問題時，家人往往把注意力都放在癥狀上，而忽略了積極的方面。差異性提問是為了讓來訪者和家人看到癥狀的出現(xiàn)是有條件的，從而獲取緩解癥狀的資源，尤其注意提問“例外情況”，如詢問來訪者這些癥狀有沒有在某些時刻是不存在的。

四、系統(tǒng)式家庭治療理念在學(xué)校心理輔導(dǎo)中的優(yōu)勢

1.適應(yīng)兒童和青少年特質(zhì)。

兒童和青少年的人格處于不斷變化和發(fā)展中，有較強的可塑性和不確定性，在此階段產(chǎn)生的種種行為和情緒問題往往與所處環(huán)境相關(guān)。系統(tǒng)式家庭治療有一個重要原則是“去標簽化”，不急于把癥狀定義為某種病癥，而是賦予癥狀積極的意義。隨著時代發(fā)展，兒童青少年越來越早地具有高度自我意識，在學(xué)校心理輔導(dǎo)的個案中，有較大一部分為非自愿個案，由班主任轉(zhuǎn)介至學(xué)校心理輔導(dǎo)室。當(dāng)老師、父母把注意力放在學(xué)生的癥狀上，如攻擊性、拒學(xué)等，學(xué)生往往認為老師和家長一起與自己對抗，對其困境的改善并無積極作用?！胺e極賦義”對學(xué)生表現(xiàn)出的癥狀做出假設(shè)，認為家庭系統(tǒng)甚至學(xué)校、社會等更大范圍的系統(tǒng)互動模式對癥狀的維持存在意義；系統(tǒng)治療中保持中立的態(tài)度也有利于和來訪學(xué)生及其家長建立關(guān)系，探索、搜集更多的觀點和可能性，以化解父母與孩子之間不良的互動模式。

如來訪學(xué)生被診斷為“多動癥”，這種病理化診斷使得來訪者被標簽化，家人認定他是有病的孩子，將關(guān)注點放在問題行為上；老師認定他為制造麻煩的人，同學(xué)們敬而遠之；其他學(xué)生的家長也把他看成班級里的“壞孩子”，建議自己的孩子遠離。來訪學(xué)生會感受到環(huán)境的壓力，加重緊張和焦慮，情緒更不穩(wěn)定，一定程度上強化了來訪學(xué)生的“病態(tài)”行為，使得癥狀在這種行為互動的循環(huán)中加重。如果參與處理的人員運用系統(tǒng)觀，將來訪學(xué)生看成“很特別”的孩子，需要更小心地對待，老師、家長以溫和的態(tài)度幫助他共同應(yīng)對面臨的困境，來訪學(xué)生就會感受到系統(tǒng)給予的支持，他的情緒會有所緩解，行為的癥狀會減輕，從而進入良性互動循環(huán)。同時，深入探索家庭也許會發(fā)現(xiàn)，來訪學(xué)生的情緒及沖動行為和家庭系統(tǒng)有緊密聯(lián)系，可嘗試通過系統(tǒng)式家庭治療擾動家庭關(guān)系，對癥狀進行陽性賦義，讓家庭找到自我調(diào)整的資源。這樣的處理方式更具積極效果，也更符合中小學(xué)生可塑性強的特質(zhì)。

2.有利于家校合作，發(fā)揮系統(tǒng)功能。

對于中小學(xué)生而言，整個成長階段主要受家庭和學(xué)校兩大系統(tǒng)的影響。近年來，學(xué)校心理健康教育越來越關(guān)注家庭教育領(lǐng)域，很多地區(qū)和學(xué)校開始通過課題的形式對家庭教育開展研究，也借助課題研究在學(xué)校開展父母課堂、家長沙龍等系列活動，希望借助家庭的力量，形成家校合力，共同為學(xué)生創(chuàng)造良好的成長環(huán)境。系統(tǒng)式家庭治療正是將對學(xué)生的關(guān)注從行為層面深入到行為背后的關(guān)系層面，關(guān)注家庭環(huán)境互動模式對維持學(xué)生行為的重要意義。

如學(xué)生在學(xué)校出現(xiàn)了偷拿同學(xué)東西的行為，學(xué)校從德育的層面對學(xué)生進行教育是必要的，如果能進一步探索行為背后的家庭關(guān)系，也許會發(fā)現(xiàn)，父母由于工作繁忙疏于對孩子的關(guān)心，孩子的物質(zhì)和精神需求都得不到滿足，孩子的癥狀是為了引起父母的關(guān)注，尋求更多家庭的溫暖。由此，可進一步形成家校合力，邀請父母共同關(guān)注孩子的需求，打造全面的家校支持網(wǎng)絡(luò)。

【參考文獻】

[1]趙旭東.系統(tǒng)家庭治療中有關(guān)治療關(guān)系的觀點冥冥附中德比較[J].國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊，1995，22（2）：65-70.

[2]楊昆，趙旭東，湯宇，等.對18歲以下心理問題者進行系統(tǒng)家庭治療的研究[J].云南醫(yī)藥，1999，20（3）：162-164.

[3]李紅娟，羅錦秀.系統(tǒng)家庭治療技術(shù)在心理治療中的應(yīng)用[J].校園心理，2010，8（2）：118-120.

[4]李靜，許秀峰，趙旭東.行為問題兒童的系統(tǒng)家庭治療[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2004，4（8）：532-536.

[5]張鳳寧，張懌萍，鄒錦山.青少年網(wǎng)絡(luò)成癮及系統(tǒng)家庭治療[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2006，9（1）：48-50.