不同配準方式下鼻咽癌千伏級CBCT圖像引導放療的擺位誤差

張國前，張書旭，曾慶星，羅松桂，李萍，陽露，王琳婧，周露，王銳濠，廖煜良

廣州醫科大學附屬腫瘤醫院放療科，廣東廣州510095

前言

圖像引導是保證精確放療的重要方法之一［1-2］。在鼻咽癌的圖像引導放療（Ⅰmage-Guided Radiation Therapy, ⅠGRT）中，錐形束CT（Cone-Beam Computed Tomography,CBCT）已成為最重要的一種三維圖像引導方式［3］，該技術應用X 射線容積成像（X-ray VolumetricⅠmaging,XVⅠ）原理，分次放療開始前從不同機架角度獲取一系列連續的圖像，重建成三維容積圖像，再生成斷面圖像即CBCT，將其與模擬定位CT圖像進行配準，確定此時腫瘤位置的擺位誤差［4-5］。臨床實踐證實鼻咽癌調強放射治療過程中應用CBCT圖像配準可以有效監控患者的擺位信息，實時糾正患者擺位誤差［6］。在鼻咽癌ⅠGRT的圖像配準過程中，自動配準相比手動配準更為方便、快捷，在臨床工作中得到較普遍的應用。自動配準是計算機提取配準區域內相似的特征信息進行疊加匹配，然后綜合計算兩者間的位置差異，這就導致圖像配準得到的擺位誤差可能與配準時選取的配準區域有關，配準范圍越大則包含特征信息越多。在圖像引導實際臨床操作中，出于兼顧圖像配準精度和配準效率考慮，需要確定一個合適的圖像配準范圍，即確定配準框（Clipbox）大小和位置。本研究選取了兩種不同的配準區域即靶區區域和全掃描范圍進行探討。此外由于不同配準算法采用特征空間和搜索策略不同，配準框選擇對不同算法配準結果影響也不相同［7］。醫科達XVⅠ圖像引導系統提供了骨性、灰度和手動配準方式供臨床工作選擇，因系統自動配準能保證頭頸部ⅠGRT需要的精度，因此，并未將手動配準納入本研究。……