介入式微型軸流血泵溶血機理及影響因素分析

唐潔，程云章，鄭淇文，張文靜

1.上海理工大學醫療器械與食品學院，上海200093；2.豐凱醫療器械（上海）有限公司，上海201138

前言

心源性休克指心肌收縮力極度下降，低心輸出量引起全身組織血液灌注不足導致多器官衰竭，死亡率很高。這類患者在進行治療時，往往需要接受機械性心臟輔助。主動脈內球囊（ⅠABP）是目前世界上使用最廣泛的經皮機械循環輔助裝置，但ⅠABP嚴重依賴患者自身的心室搏動，經皮左心室輔助裝置（Percutaneous Left Ventricular Assist Devices,PLVAD）很好地彌補了這一缺陷。PLVAD為心源性休克患者提供臨時的循環支持，糾正突變的血流動力學紊亂，減少心臟后負荷，增加冠狀動脈灌注和減少心肌的氧氣需求并適度增加心輸出量，為患者的急救爭取時間［1-2］。微型軸流血泵作為PLVAD的核心部件，具有體積小、結構合理、并發癥幾率小、功耗要求低等優點，是近年來心室輔助領域的研究熱點。對心室輔助裝置的廣泛經驗表明，血細胞與異物表面長期接觸碰撞、過度暴露于高剪切應力、空化等因素都可能在一定程度上對血液造成損傷［3］。血液損傷可以分為溶血和血栓兩種，溶血作為評價血泵是否可靠的關鍵性因素之一，在短期循環輔助的微型軸流泵的治療過程中是最直接和致命的傷害。微型軸流血泵葉輪轉速高、轉子與殼體間隙小，泵內流場不穩定容易出現局部負壓和高剪切應力區域從而引發溶血問題［4］。掌握微型軸流血泵溶血產生的根本原因對血泵的優化與設計具有重要意義。……