兒童川崎病并發髖關節滑膜炎臨床特征及危險因素的病例對照研究

翁奉奉 褚茂平

川崎病(KD)是一種病因不明、以全身血管炎為主要病理改變的急性發熱出疹性疾病，多見于5歲以下兒童，是以冠狀動脈(冠脈)損害為主要并發癥的最常見的獲得性心臟病，主要臨床特征為發熱、皮疹、眼結膜充血、口唇改變、頸淋巴結腫大和手足指/趾端改變[1, 2]。KD的全身性血管炎可累及多系統、多臟器，出現心血管系統以外的其他并發癥，少數患兒并發髖關節滑膜炎(SH)。本文回顧性分析近年來溫州醫科大學附屬育英兒童醫院(我院)收治的KD并發SH患兒的臨床資料，探討其臨床特點及危險因素。

1 方法

1.1 研究設計 病例對照研究，回顧性納入連續的KD住院患兒，以并發SH者為SHKD組，未并發者為KD組， 分析KD患兒并發SH的可能危險因素。

1.2 相關診斷標準及定義

1.2.1 KD 參照美國KD診療指南[3]。

1.2.2 SH 參照《小兒骨科學》[4]。SH超聲診斷依據[5]：①髖關節前隱窩前后徑>5 mm；②同一患兒一側髖關節前隱窩前后徑與對側比較>1 mm；③超聲顯示前隱窩內積液。

1.2.3 冠脈損害超聲診斷標準[6]冠脈內徑：<3歲者>2.5 mm，～9 歲者>3.0 mm，>9歲者>3.5 mm；或擴張節段內徑超過相鄰節段內徑的 1.5 倍。

1.2.4 IVIG無反應型KD 大劑量(2 g·kg-1,1 d)IVIG應用36 h后，體溫仍>38℃，且符合至少1項KD診斷標準。

1.3 病例組和對照組納入標準 我院KD數據庫中2013年1月1日至2017年5月1日住院的連續KD初診病例，其中并發SH者為病例組，余為對照組。

1.4 資料截取 ①患兒年齡、性別，②IVIG治療前(入院時)實驗室指標，包括CRP、WBC、Hb、紅細胞壓積(HCT) 、PLT、ESR、Na+、ALT、AST、ALB、血漿纖維蛋白原(FIB)、腦鈉肽(BNP)、D-二聚體，③影像學檢查，④KD類型，⑤是否并發SH臨床表現，⑥是否有冠脈損害，⑦IVIG反應。

1.5 統計學方法 應用 SPSS 19 統計軟件進行數據分析。計量資料，如……