智商大于70的孤獨癥譜系障礙男女學齡前期兒童智力結構的病例對照研究

鄧晶鑫 燕東雍 徐 瓊 李慧萍 徐 秀

孤獨癥譜系障礙(ASD)是一組神經發(fā)育障礙性疾病，其核心癥狀為社會交往障礙、狹隘興趣和重復刻板行為，約45%合并智力障礙[1]。同時流行病學證據顯示ASD女童比男童更常合并智力障礙[2]。ASD核心癥狀的嚴重程度與智力水平的嚴重程度并非成線性相關，核心癥狀輕的患兒可合并嚴重智力障礙，一些核心癥狀嚴重的患兒智力水平也可能正常[3]。已有文獻報道，學齡期孤獨癥兒童視覺空間能力強，執(zhí)行功能缺陷，具有一定的群體性特征[4-6]。即使總智力水平正常的ASD兒童與正常發(fā)育兒童相比仍在多個智力能區(qū)存在缺陷，尤其是加工速度顯著落后于同齡兒童[7]。與此同時，智力水平正常的ASD男女童的智力結構的差異卻鮮有關注。本研究擬分析總智商(FSIQ)>70的學齡前期ASD兒童智力能力的強項和弱項，重點關注其智力結構的性別差異，為早期干預和融合教育技術改進提供參考。

1 方法

1.1 ASD診斷標準 經過復旦大學附屬兒科醫(yī)院(我院)兒童保健專科醫(yī)生不少于1h的行為觀察后，依據美國精神障礙診斷與統計手冊第5版(DSM-V)[8]的ASD診斷標準，孤獨癥診斷觀察量表(ADOS)評估分數符合ASD的診斷切點。

1.2 智力測試

1.2.1 韋氏幼兒智力量表(WPPSI) 本文采用第4版中文版[WPPSI-Ⅳ(CN)][9]作為測評工具，WPPSI-Ⅳ(CN)在原有的基礎上延伸了年齡范圍(2歲6月至7歲7個月)。評估包括積木(BD)、常識(IN)、矩陣推理(MR)、找蟲(BS)、圖片記憶(PM)、類同(SI)、圖片概念(PC)、劃消(CA)、動物家園(ZL)、拼圖(OA)、動物譯碼(AC)、指認圖片(RV)和圖片命名(PN)13個分測驗。RV和PN分測驗用于合成輔助指數，結合相關的臨床情況(如明顯的語言發(fā)育遲緩或困難) 用以補充說明主要指數的分數，余11個分測驗用于合成衡量一般智力的總智商(FSIQ)。另……