新生兒重型新型冠狀病毒肺炎轉運治療1例病例報告

余增淵 薛 偉 馮迎軍 白瓊丹 蔣名麗 王 靜 李 鵬 楊慧艷 康文清

1 病例資料

男，22日齡，因“間斷發熱17 d”于2020年2月22日由外院轉入鄭州大學附屬兒童醫院(我院)。

圖1顯示，患兒父母長期武漢居住工作。1月22日(孕37+3周)患兒父親陪同母親從武漢乘高鐵回河南省信陽市外公家待產。1月23日母親出現發熱、乏力伴咳嗽，癥狀漸加重并咯血，父親、外公和外婆陪同就診于河南省信陽婦幼保健院，予布洛芬退熱。1月27日父親出現發熱，體溫37.8℃，外公出現發熱，布洛芬退熱。1月23～29日父、母、外公和外婆均居家未外出。1月29日母發熱、乏力伴咳嗽，去河南省信陽市第二人民醫院就診，以新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疑似病例入院，1月31日上午患兒母親在醫院剖宮產分娩，父母和新生兒住同一間母嬰病房，嬰兒住暖箱，父配方粉喂養和護理。2月1日母2次SARS-CoV-2核酸檢測(+)，確診COVID-19母再次出現呼吸困難、胸悶，予機械通氣后轉入信陽市第五醫院隔離治療，予機械通氣2 d后轉普通病房予吸氧。2月1日外公和外婆從醫院里接患兒開車(車程40 min)送至爺爺、奶奶家撫養，即返回；父親、外公和外婆以COVID-19疑似病例居家隔離。2月2～3日父親出現乏力、外婆出現發熱。2月4～5日父親、外公和外婆2次SARS-CoV-2核酸檢測(+)，確診COVID-19。

圖1 SARS-CoV-2感染新生兒流行病學史、診斷和治療流程圖

2月5日患兒發熱，體溫不規則，38.0℃左右，有嗆咳，無流涕、吐沫、吐瀉、驚厥等，奶奶帶其去河南省信陽市中心醫院發熱門診就診，WBC 12.41×109·L-1，N 0.55，L 0.25，RBC 5.78×1012·L-1, Hb 197 g·L-1, PLT 193×109·L-1，遂收入院治療。奶奶以COVID-19疑似病例居家隔離觀察。2月6和7日奶奶2次咽拭子SARS-CoV-2核酸檢測均(-)。……