基于8篇病例系列報告和10篇病例報告的兒童新型冠狀病毒肺炎流行病學、臨床特征和出院結局的系統綜述

葛艷玲 王 瑞 常海嶺 曾 玫 張崇凡

2019年12月中國武漢出現嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2(SARS-CoV-2)感染暴發流行并迅速蔓延，被WHO認定為突發公共衛生安全事件。隨著家庭聚集性發病的增多，兒童感染的病例亦逐漸增多，由最初的“兒童不易感”轉變為現在的“各年齡段均為SARS-CoV-2易感者”。本文系統綜述確診的兒童新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)的文獻，總結兒童COVID-19的流行病學、臨床特征和治療措施，期望對制定兒童COVID-19感染的臨床指南有所幫助。

1 方法

1.1 文獻納入標準 同時符合以下標準：①SARS-CoV-2核酸檢測陽性確診的COVID-19兒童病例，②年齡1月齡至18歲，③文獻語種為中、英文。

1.2 文獻排除標準 以SARS-CoV-2核酸檢測試劑、分子診斷等文獻，排除成人文獻中無法單獨提取兒童數據的文獻。

1.3 檢索策略

1.3.1 檢索數據庫和檢索起止時間 英文數據庫PubMed，中文數據庫：中國生物醫學文獻數據庫(CBM)和中國知網；檢索起止時間：2000年1月1日至2020年3月11日。

1.3.2 英文文獻檢索 ①檢索詞： severe acute respiratory syndrome coronavirus 2、 COVID-19、Wuhan coronavirus、Wuhan seafood market pneumonia virus、COVID19 virus、COVID-19 virus、coronavirus disease 2019 virus、SARS-CoV-2、SARS2、2019-nCoV、2019 novel coronavirus、2019 novel coronavirus infection、COVID19、coronavirus disease 2019、coronavirus disease-19、2019-nCoV disease、2019 novel coronavirus disease、2019-nCoV infection、severe acute respiratory syndrome coronavirus 2、 COVID-19、novel coronavirus pneumonia、infant*、child、children、pediatric、pediatrics、paediatric、preschool。②檢索式：#1 "severe acute respiratory syndrome coronavirus 2" [Supplementary Concept] OR "COVID-19" [Supplementary Concept]；#2 ((((((((Wuhan coronavirus) OR (Wuhan seafood market pneumonia virus)) OR (COVID19 virus)) OR (COVID-19 virus)) OR (coronavirus disease 2019 virus)) OR (SARS-CoV-2)) OR (SARS2)) OR (2019-nCoV)) OR (2019 novel coronavirus)；#3 ((((((2019 novel coronavirus infection) OR (COVID19)) OR (coronavirus disease 2019)) OR (coronavirus disease-19)) OR (2019-nCoV disease)) OR (2019 novel coronavirus disease)) OR (2019-nCoV infection)；#4 ((severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) OR (COVID-19)) OR (novel coronavirus pneumonia)；#5 (("Infant"[Mesh]) OR "Child"[Mesh]) OR "Pediatrics"[Mesh]；#6 (((((infant*) OR (child)) OR (children)) OR (pediatric)) OR (paediatric)) OR (preschool)；#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4；#8 #5 OR #6；#9 #7 AND #8。

1.3.3 中文文獻檢索 ①檢索詞：2019冠狀病毒、新型冠狀病毒、新冠肺炎、SARS-CoV-2、2019-nCoV、COVID-19、嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2、兒童、嬰兒、患兒、學齡前、幼兒。②檢索式(以CBM為例)：1 ("2019冠狀病毒"OR "新型冠狀病毒" OR "新冠肺炎"OR "SARS-CoV-2" OR "2019-nCoV" OR "COVID-19" OR "嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2")；2 (("兒童"[不加權:擴展]) ) OR "兒童"[不加權:擴展]；3 "兒童" OR "嬰兒" OR "患兒" OR "學齡前" OR "幼兒"；4 (#3) OR (#2)；5 (#4) AND (#1)。

1.3.4 補充檢索 在WHO COVID-19文獻數據庫中進行補充檢索，檢索詞為infant、neonate、newborn、neonatal、baby；檢索式為infant OR neonate OR newborn OR neonatal OR baby；在線發表未進入數據庫的文獻。

1.4 文獻篩選原則 由王瑞做初步篩選：通過閱讀摘要，排除無摘要的論文、專家共識、診療方案、會議論文、述評、講座、專家筆談、基于病毒的研究和抗病毒治療藥物機制的研究、診斷試劑、分子診斷、對象僅為新生兒、傳統綜述(不包括系統評價和Meta分析)、非醫學專業報紙文章、無法獲取全文的文獻；……